颅内占位病变临床无特异性,在分析影像表现时应注重进行鉴别;
颅内恶性淋巴瘤:多发于幕上,幕下少见,幕上以基底节和脑室旁,以及半球周边一带为两个较典型发病部位,幕下小脑,脑干可发病。
原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现,病灶为圆形或类圆形,少数为不规则形,较大者可有轻中度占位效应,瘤周可轻度水肿,CT平扫为等或高密度影,增强扫描常见病灶均匀强化但不十分强烈,MRI平扫T1多呈略低或等位信号,很少为明显低信号,T2为低或等信号,假如有较明显的坏死区则呈高信号,增强呈团块状或握拳样强化。黄山市人民医院肿瘤科张徽声
胶质瘤:多数MRI上T1低信号,T2高信号,呈浸润性生长边界不清,假如恶性程度较高者,瘤周水肿明显,非凡类型胶质瘤如小枝胶质瘤多见条块状钙化斑。胶质母细胞瘤内常见坏死囊变及出血灶,肿瘤边界不清,占位征象多较严重,瘤周水肿明显,增强一般呈不规则环状强化,环壁厚薄不均。
脑膜瘤多位于脑表面或颅底近脑膜处,有皮质受压,出现脑白质移位征和脑膜尾征。PMLB侵及脑膜时也可出现脑膜尾征,但无脑皮质受压征。
转移瘤:肿瘤通常为血行转移,常发生于皮层下大脑前、中、后动脉皮质的远端。而淋巴瘤则以深部和大脑皮层的大脑前、中、后动脉皮质入脑后的近端最为常见。转移瘤的一个显著特点是瘤周水肿非常明显,在皮质下表现为指状水肿,此外还应与脑部某些炎性病变,如脑脓肿,炎性肉芽肿进行鉴别。
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