脑出血应该做哪些检查

    发布时间:2016-05-13   来源:中华康网   

  我们都知道,脑出血对人体健康构成很大威胁。我也相信在生活中人们对脑出血这个词一定不陌生,可是对于这个病症的有关内容缺乏了解。这种情况下很容易促成病情恶化,给自身身体带去更多不利因素。下面让小编来为大家介绍一下脑出血应该做哪些检查。

  实验室检查

  1.脑脊液检查:由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生。但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮,因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能。术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。

  2.血常规、尿常规和血糖:重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与蛋白尿阳性。脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。而且反映病情的严重程度。血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。

  影像学检查

  1.CT检查:临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。

  2.MRI检查:可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。超急性期(0~2h):血肿为T1低信号、T2高信号,与脑梗死不易区别;急性期(2~48h):为T1等信号、T2低信号;亚急性期(3天~3周):T1、T2均呈高信号;慢性期(>3周):呈Tl低信号、T2高信号。

  3.数字减影脑血管造影(DSA):可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。

  4.心电图检查:脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:传导阻滞:如P-R间期延长,结性心律或房室分离。心律失常:房性或室性期前收缩。缺血性改变:S-T段延长、下降,T波改变。假性心肌梗死的心电图改变等。

  5.动态血压检测:急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果。无论短期或长期血压波动较大的患者,其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率,均显著增高。血压波动常与血压升高伴存,出现血压骤降或骤升,此时患者往往伴有较明显的不适症状,如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心慌等。

  6.经颅多普勒(TCD):有助判断颅内高压和脑死亡。当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

  以上就是关于脑出血应该做哪些检查的内容介绍了,相信朋友们也已经有了一定的了解,小编也希望能够帮到大家。在平时的生活中,我们需要密切关注自己的身体状况,因为这样能方便我们更好更快的排除不良病症的干扰。

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