看着孩子在妈妈怀抱里安静的吃奶，时不时发出嗯嗯声，我的心里充满了幸福和甜蜜，这可能是世界上最美丽的时刻，一切纷乱都与他无关，只有静静的吮吸。当了父亲以后对孩子又多了一份情感，学会了细声细气地去面对孩子，不管在家里还是工作中。

　　每天上班总有几个孩子来看脑外伤，不管是首诊我院的，还是从儿童医院和儿研所转诊过来的，儿童脑外伤的陪诊人员数量一般较多，一群人翁上来恨不得把医生吃掉，总希望医生在瞬间就帮助他们的孩子缓解疾病，医生又非圣贤也是吃普通粮食长大的，只是多医学专业只是而已。北京天坛医院神经外科郝淑煜

　　重型脑外伤应及时治疗

　　前两天有个山东家长狂奔着抱来一个孩子，孩子前额有一块挫伤，耳朵流着血水，我一摸颈动脉发现孩子已经没有了搏动，只有一点点体温，我马上将孩子入抢救治，但是为迟已晚，2岁的孩子最终离世，家长泣不成声，瘫软到底，追问致伤原因，可能是被门口的车子撞了一下。孩子的伤情很重，在受伤的一刹那可能孩子的命运已经注定了。昨天又有两个白领家长抱着一个睡眠中的孩子来看病，孩子12个月了，5小时之前从约1米高处摔下来受了伤，吐了一次，然后就一直在睡觉，现在一直迷迷瞪瞪叫不醒才想来看一看，直觉告诉我可能有问题了，马上为孩子去做头颅CT，并且授予患儿优先检查权，CT发现了右颞一个巨大颅内硬膜外血肿，看见片子我的神经一下子紧张起来了，快，一定要快，绿色通道开启，急诊大厅只能听到我一个人的喊声，一个神外指挥员在布局抢救，马上剃头、抽血、心电图、病房专家会诊、然后在很短时间内送进了手术室的门，孩子得救了。回头来看，这个孩子在家5个小时的观察期，对于医疗救护来讲太长了。重型脑外伤的黄金30分在儿童患者中尤为重要。儿童脑血管发育不完全，颅内血肿压迫时间过长，脑血管易痉挛，会导致严重的脑梗塞发生，这是我们对于儿童脑外伤要特别在意的一个关键问题。前些年一对在北京打工的厨师夫妇，晚上睡觉中孩子不慎从床上摔下，颅内出血不多，但是由于就诊时间延误，孩子脑叶梗塞肢体瘫痪，夫妇终生遗憾。因此，对于儿童脑外伤患者，如果发现孩子嗜睡、呕吐、频繁哭闹等异常，一定要及时救治。

　　轻型脑外伤的治疗关键――如何避免儿童心理应激

　　其实在临床工作中，我们接诊的大多数儿童脑外伤还是轻型的，孩子玩耍时、在学校两个孩子打闹、体育课不当运动等等情况下脑袋稍微碰了一下，有时头皮还流点血。家长万分紧张地来看病。我每天也试图在做一件事情，就是如何帮助家长、劝说家长不要执意为轻型的脑外伤患者做头颅CT检查，有时效果甚微，或者遭到家长的谩骂，他们对医生的做法非常不满，以为我们对患儿不负责。曾将有一位归国专家，很大年龄要上孩子，两个孩子在学校推搡，他的孩子头部碰了一下，四个家长带着孩子来看病，非要做CT，CT没有发现异常他还不放心，要行头MRI检查。这样的家长其实不在少数，他的孩子受了伤，他总是觉得不能放过对方的家长，不出这口恶气他受不了。还有一位孩子在学校被另外一个孩子敲了一下头，受伤5天，天天头痛、恶心，不能上学，CT没有发现任何异常，已经去过了儿童医院和儿研所，治疗效果一般。来诊时陪同标配，一个孩子，两对家长。妈妈情绪非常激动，我让孩子妈妈退后，把孩子抱到怀里，对他讲“孩子，你没有什么事，叔叔给你开点好药，明天就能上学了，以后我们就是朋友了……”，然后给孩子开了一盒维生素，我又让把孩子退后，把他父母喊道跟前，对他们进行教育，嘱咐他们一定要把自己的情绪收敛，对孩子多多鼓励，传递正能量，这样才能保证孩子健康。在轻型脑外伤的治疗中，要重视孩子心理应激的预防，现在都是独生子女当父母，他们本身就是温室里的花朵长大的，心理很脆弱，养孩子一点经验都没有，孩子头外伤后就感觉天塌下来了，总是要通过所有检查来为孩子诊断，甚至不惜让孩子吃CT的放射线，这些检查有时是不必要的。还有一种就是有纠纷的情形，2个孩子打斗致伤，受伤孩子家长总觉得不能放过对方一家，不让他们花点钱就咽不下这口气。家长无形中把自己的不良情绪传递给了孩子，孩子心理应激后不能走出阴影心理，总觉得自己有病，这种情况下医生治疗就非常困难了。儿童轻型脑外伤后的心理治疗不容小觑。

　　儿童脑外伤的预防

　　脑外伤最最关键还在预防，怎么防止孩子受伤非常关键，尤其是学龄前的孩子。以前遇到过年轻父母玩手机，孩子坠楼发生。当然这是极端的例子，但是如何看护好孩子是一个社会问题。还有诸如保姆看孩子，摔伤了不敢说，延误治疗。打工夫妻，没时间看孩子，在院内放养，导致脑伤发生等等。意外一旦发生，后果不堪设想，既然孩子生了出来，这份看护责任必须承担起来，不管贫穷与富有。社工的出现，可能会帮助一些特殊背景的父母来看护孩子，社会问题不是医生能解决的，呼吁社会预防是大家的责任。

　　总之，儿童脑外伤要正确对待，伤后一旦发现异常要积极就诊，由医生来判断伤情，CT该做就做，但是不能过度。伤后父母也要正确对待孩子，幼小的心灵需要呵护，不能把过激情绪传递给孩子。