医学科普－脊髓髓外硬膜下肿瘤
发布时间：2015-10-27 来源：中华康网
脊髓髓外硬膜下肿瘤
脊髓髓外硬膜下肿瘤指发生于硬脊膜下、脊髓外的原发或继发的肿瘤病变，约占脊髓肿瘤的65%。本病病因目前不明，病理性质绝大部分是良性，常见的有（1）神经纤维瘤；（2）脊膜瘤。 临床诊断一般分三期（型）： 北京协和医院神经外科许志勤
1、根痛期：当脊神经根受到肿瘤的压迫和刺激时，引起相应脊髓节段的根性疼痛或感觉异常。该症状多出现在颈段和马尾部的肿瘤。
2、脊髓压迫期：随肿瘤不断增大，使脊髓受到一定程度的压迫和推移，导致脊髓功能的部分丧失，而出现所谓脊髓半切综合征。是髓外肿瘤发展过程中比较典型的症状。
3、脊髓麻痹期：在压迫期未得到及时的诊断和治疗，病变进一步发展则导致相应肿瘤节段以下肢体的完全性截瘫，同时合并深浅感觉丧失，伸肌和屈肌的痉挛，以及大小便障碍。
本病的首发症状和体征往往是以四肢无力或进行性瘫痪为主，部分病人以感觉障碍及根痛症状或节段性运动肌肉萎缩、自主神经功能障碍为首诊不适。
本病的诊断以影像学检查为主：MRI或CT扫描；脊髓动脉造影；脊髓造影，等可在不同的角度对本病作出诊断和分析。
治疗方面：一旦明确诊断，应尽早手术治疗。术后神经功能恢复情况取决于：
（1）肿瘤的性质和生长部位；
（2）术中操作技巧；
（3）脊髓受压的缓急；
（4）术前肢体瘫痪的程度和性质；
（5）肿瘤向周围扩散情况。
术后还需长期定期随诊。
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