颅咽管瘤容易发生在儿童，肿瘤体积较大，严重影响下丘脑和垂体前叶功能。术后如果不认真治疗，会严重影响儿童生长发育，因此家长需认真对待。对颅咽管瘤术后的儿童，治疗和随访中需要注意以下事项：

　　总体上这是一个良性肿瘤，手术切除干净的患者，大多数（75%）术后不再复发。手术未切除干净患者，容易复发。因此，在术后3年之内，间隔6-12个月复查鞍区MR。在手术3年后，应1-2年复查一次MR。如果有肿瘤复发，可行再次手术治疗或放疗。北京协和医院内分泌科茅江峰

　　在术后3-4周，应找经验丰富的内分泌科医生就诊，初步评价垂体前叶功能，并且给予合适剂量的肾上腺糖皮质激素和甲状腺激素治疗。

　　糖皮质激素的补充治疗，可选择氢化可的松（每天一次，每次10-20mg），或者强的松（每天一次，每次2.5 - 5mg）。具体剂量，需要根据患者的体重、食欲、血压和血钠来调整。如果体重和食欲明显增加，人明显变胖，提示药物过量，需要逐渐减量，但是不能停用。

　　甲状腺激素，可选择优甲乐或雷替斯，每天服用一次，每次25-75ug。药物的剂量需根据甲状腺功能的化验单进行调整。长期剂量不足，会导致肥胖。

　　如果年龄在14岁以上，应给予生理剂量的性激素治疗，包括雌激素、孕激素或者雄激素。应用这些激素后，患者可获得很好的发育，将来的性生活几乎不受影响。这些激素的补充，不影响肿瘤的复发。

　　一般在手术2年后，如果肿瘤没有复发，如果患者生长缓慢，如果骨骺没有闭合，那么，可以考虑注射生长激素。小剂量的生长激素，有助于身材增高，不会促进肿瘤复发。或者说，肿瘤是否复发，和应用生长激素没有关系。在平时，每隔6个月监测身高变化并且记录下来（详见本人撰写的“生长激素治疗”的科普文章）。

　　中枢性尿崩症：大部分（95%）患者存在小便次数增多和血钠水平升高，称为“中枢性尿崩症”。应长期应用弥凝治疗。如不用弥凝，会导致大量水分从尿中排出，体内液体不足，最后导致慢性肾功能不全。在开始治疗时，每天晚上睡前，口服弥凝50ug（半片），观察尿量、血钠和血肌酐（Cr）水平变化。然后根据这些指标，逐渐调整弥凝的剂量。

　　术后患者的下丘脑功能会受到很大破坏，表现在体温波动或略升高；进食没有吃饱的感觉；不出汗；即使机体缺水，也没有口渴感觉。因此，患者需要适当控制饮食，不要进食过多导致肥胖；同时建议每天固定饮水量（比如每天2500ml）。固定的饮水量，根据血钠水平、季节变化进行相应的调整。

　　下丘脑是人体的生命中枢，参与调节呼吸、心跳、体温、神志、睡眠、情感、进食等功能。因此，下丘脑病变患者，各种意外死亡的风险会增加。在术后1年内，应常与医生保持沟通，调整各种药物剂量，发现问题，及时解决。

　　在就诊或与医生进行电话交流时，应准备好全部资料：近2年身高变化，近1周每天24小时的饮水总量和尿总量，最近化验的肝肾功能、血钠、肌酐、甲状腺功能；最近服用的药物名称和详细剂量等等；

　　本文为北京协和医院内分泌科茅江峰医生的呕血之作，转载请注明出处。