贺晓生教授手术播报: 椎管肿瘤切除手术

    发布时间:2016-01-26   来源:中华康网   

  患者,女,48岁。右侧腰腿痛半年,加重伴右下肢无力2月。西京医院神经外科贺晓生

  术前MRI:T12-L2椎管内占位,均匀强化,边界清楚,瘤体与椎管右侧关系密切,脊髓明显受压移位。

  

  查体:右下肢:感觉减退,肌力4级;生理反射正常;病理征可疑阳性。

  诊断:T12-L2椎管内肿瘤,神经鞘瘤可能性大。

  手术:瘤体表面樱红,呈分叶状,与椎管右侧内壁粘连紧密,与终丝与2支马尾神经粘连。在神经电生理监测引导下分离、切断终丝以及与瘤体有粘连的神经细小分支。分离周边,全切肿瘤。

  
    术后病理:神经鞘瘤

  术后情况:症状完全消失。

  分析:神经鞘瘤,良性,起源于神经纤维外裹的雪旺氏细胞鞘,瘤体供血丰富;随瘤体长大,椎管内脊髓和神经受压迫、移位、进而造成肿瘤所在脊髓节段所负责区域的感觉和运动障碍,应仔细分离肿瘤、脊髓和神经,最终分块切除。本例瘤体表面樱红,血供较多,予表面电灼,减少供血并缩小瘤体体积。探寻瘤体基底部,分离瘤体与终丝和神经纤维束的粘连,切断终丝。孤立瘤体,分块取出。本例术后检查,患者右腰和右侧肢体症状完全消失。

  

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