我国古代寿星的头型就是典型的重度脑积水形象。很多人认为脑积水是神经外科最简单的疾病，但实际上它是最复杂的疾病。它是治疗效果最好的疾病，但也可能是最终要了人命的疾病。发病急起来脑积水可能在几分钟内致人死地，但它也可以是慢性疾病，需要终身治疗。一些单纯脑积水的病人弱智，却也有一半的病人智商甚至高于普通人，因此脑积水是神经外科疾病中最有治疗意义的疾病之一。它有几种治疗方法，但是各有利弊，很多人在迟疑中选择了错误的治疗。治疗的成功与否主要取决于医生对它的认识、手术方法和手术水平。北京大学第一医院小儿外科姚红新

　　就脑积水常见问题我做些简单回答。

　　1.       脑积水常见的原因？

　　小儿脑积水常见原因有先天性脑积水，比如导水管狭窄或闭锁。后天性脑积水，如自发性脑出血或外伤性脑出血导致的脑积水，或为脑炎后遗症，也有一些为肿瘤堵塞脑脊液循环通路所致。

　　2.       脑积水的症状？

　　共同的症状可表现为头痛、呕吐、视物不清，严重可失明、抽搐、昏迷、死亡。小婴儿不会说话，可表现为拒食、烦躁易哭闹，如果囟门未闭可发现前囟饱满、前囟增大、或不闭合、头颅较同龄人大等。千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明，事物的发展有其内在规律，超常往往是异常，一定要除外脑积水。

　　3.       如果怀疑脑积水要做哪些检查？

　　首先要到神经内科或外科就诊，做CT检查，有些家属害怕CT有辐射，其实剂量很少不必担心。当然最好是做核磁检查，主要是因为图像清晰，避免遗漏一些疾病。如果有问题，应该看神经外科，由于成人神经外科和小儿神经外科在疾病类型和治疗原则上不同点很多，少儿患者应尽量选择看小儿神经外科以得到最好的治疗。

　　4.       脑积水有哪些治疗方法？

　　   保守治疗：一些脑积水为静止型脑积水，患者虽然头大、脑室扩大，但是无症状，能正常生活，未影响智力，完全可以保守观察，不需手术。

　　病因治疗：去除导致脑积水的病因，如肿瘤导致的继发性脑积水，在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除，由于阻塞原因去除，从而使脑积水好转。但是有一些病人即使去除病因，脑积水不好转，仍需其它治疗。中脑导水管成形术目前尚不成熟，风险较大。

　　分流术：是有效率最高的治疗。分流术已经有一百多年的历史，效果非常肯定，正确把握手术指征有效率接近 100%，但需要终身带管，中途随时可能需要换管，需要终身带管。

　　神经内镜造瘘：是近十几年开展的新技术，最大的好处是避免了分流术的终身带管，但远期效果不知道，近期效果根据医生所掌握的手术指征和技术水平不同有很大差异，成功率较低。适合于导水管狭窄等梗阻性脑积水且害怕分流终身代管者，造瘘口可能再愈合。另外由于改变了脑脊液生理流向，远期对生长发育的影响待观察。

　　5.       脑积水如何复查？

　　不管是否手术，不管是做了何种手术，脑积水病人都需要终身定期复查，一般建议每年复查一次CT。如果出现头痛、呕吐、视物不清并进行性加重等症状，应及时到门急诊就诊。

　　6.       分流术病人何时换管？

　　分流管可长期留置体内，一二十年的病例常见。分流管材质为硅胶，应尽量避免剧烈活动。如果分流管出现堵塞、断裂、感染则需要换新管。低龄患儿随着身高增长，分流管可能相对变短，需要换新管。