头痛的临床表现（二）--脑震荡是怎么回事？
发布时间：2016-01-21 来源：中华康网
摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）南方医科大学南方医院中医科谢炜
曾经遇到这样一件事情：张某年轻气盛，一次为一件小事与邻居王某斗殴，被王某用棍子砸中头部，顿时，肿起一个大包块。张某将王某告上法庭，声称头痛头昏难忍，一定是被王某打成了“脑震荡”，肯定会遗留许多后遗症，要求赔偿。法医详细询问张某当时有没有昏迷，证人说没有；法官又问起当时斗殴时情形，张某对答如流，记忆非常情晰。于是法医鉴定为头皮血肿。张某大呼不公正，怒问法医，我头痛头晕这么厉害，还不能定为“脑震荡”吗？那么，究竟什么是脑震荡呢？诊断依据有哪些？
脑震荡是这样产生的：外力击打头部，病人立即发生意识障碍，表现为神志不清或完全昏迷，可以持续数秒至数分钟，一般不超过半小时。清醒后患者不能立即回忆受伤当时乃至受伤前一段时间的情况，这种记忆缺失称为逆行性遗忘。在意识障碍期间，患者可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低，但随意识恢复而很快趋于正常。此后患者可有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，通常在短期内可自行好转。
因此，外伤后单纯的头痛、头晕，不能定为脑震荡。脑震荡的诊断依据应包含以下两条；①外伤后立即发生的意识障碍；②意识恢复后的逆行性遗忘。
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