安阳市人民医院 乔明洲

　　正常人尿液中一般没有红细胞或偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多，也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于3个，而肉眼不能觉察的称为镜下血尿。安阳市人民医院泌尿外科乔明洲

　　血尿可由泌尿系肿瘤、结核、炎症、结石等疾病引起，因此，对血尿必须加以重视。血尿若伴有疼痛等症状则称为无痛性血尿。而无痛性血尿往往是泌尿系统肿瘤的一个早期信号。肾癌、膀胱癌、输尿管癌、前列腺癌等都是以出现无痛性血尿为最初表现，尤其以膀胱癌和肾癌最为多见。

　　　　膀胱癌主要症状是间歇性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。血尿常因出血多少、尿液酸碱性等因素而颜色不同，可为深红色、淡红色或镜下血尿;可为鲜红色、暗红色、洗肉水样，常伴有不规则的小血块。由于肿瘤大小、位置、感染等情况不同也可能出现尿痛、排尿困难等，晚期可出现贫血、消瘦。膀胱镜检查可发现早期膀胱肿瘤。

　　肾肿瘤早期可有无痛性全程肉眼血尿，呈间歇性或持续性。血尿常突然发作，但没有有明显的外界因素。只有当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才有腰部疼痛等症状，而此时肿瘤常为晚期。

　　无痛性肉眼血尿之所以凶险，是因为出现这类血尿患者没有任何症状，而且血尿不经治疗经常可以自行消失，因此患者往往被其假象迷惑，延误诊断。实际上，这些假象恰恰是发生泌尿系统肿瘤的危险信号，等到血尿加重，往往已是肿瘤晚期了。

　　这里有两个误区，首先，不是所有泌尿系肿瘤引起的血尿都是无痛性的，也可伴有腰腹痛以及尿频、尿急、尿痛等刺激症状；其次，有些患者认为，出现无痛性肉眼血尿预示病情严重，得赶紧治疗，而对无痛性镜下血尿漠然视之。这种认识相当危险。泌尿系肿瘤的严重程度和血尿的严重程度不成比例，它可以是无痛性肉眼血尿，也可以是无痛性镜下血尿。

　　总之，无痛性血尿是泌尿系统特别是膀胱肿瘤的一个早期重要信号，中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现无痛性血尿，就应及时去医院检查确诊，以求治病于萌芽。

　　当然，要最终明确血尿是由哪种疾病引起的，还要进行各种实验室检查、X线、B超、CT、核磁共振等检查。

　　目前，泌尿系肿瘤发病率呈增多趋势，而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火，以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现，因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。