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术后肠粘连为何是现代医学的诊疗禁区

发布时间：2016-01-25 来源：中华康网

　　
肠粘连的医学正规名称是腹腔内粘连，指的是腹腔内脏器与腹壁、脏器与脏器相互间的腹膜异常粘附相连在一起的病理状态。正常人体的腹腔内面和脏器表面都包裹了一层光滑薄亮的腹膜，利于脏器间无碍地滑动。腹膜的粘连，常常由于腹腔内的炎症、创伤而发生，从定义上讲是不涉及到粘连的器官本身有无病变的问题，一般无症状。术后肠粘连是指患者腹部手术后由于腹腔内粘连，出现了以慢性腹痛、消化道功能紊乱、反复不全性肠梗阻发作以及女性不孕症为特点的临床症候群时的一种通俗的称谓。武警总医院普通外科蔡晓军
术后肠粘连的诊断十分困难，主要是多数粘连是没有症状主诉的，少数有症状的患者表现也缺乏特异性，出现症状的时间跨度也各不相同。由于是正常组织间的粘连，没有其他病损的存在，故而无论超声、放射还是CT、磁共振等影像检查，由于不能区别腹内组织器官是邻近相贴还是粘连愈着，所以不能确认腹腔内粘连的存在。确诊必须是腹腔镜检或开腹探查，需要麻醉，代价过大，操作的可行性受到很大限制，难以作为临床常规检查手段进行。目前采用的全消化道钡餐，可了解肠管的分布和通畅性，超声检查腹内脏器的移动性变化，均可以在一定程度上间接反映粘连的存在，但敏感性不高，特异性差，只是一种推测性影像诊断。当前的诊断模式主要是依据病史症状，在排除了其他原因后作出的推测性诊断，这种诊断模式由于缺乏客观性依据，还存有较大的缺陷。
由于检查确认术后肠粘连技术手段的落后，对术后肠粘连的认识主要来源于个别再手术患者的临床资料及短期的动物实验，其临床症状缺乏规范系统地研究，对其发生机制还有待深入探寻，尚无理想的药物来控制和促进其消退和缓解，手术松解仍是唯一有效的治疗手段，但术后发生再粘连的顾虑使得患者望而却步。现代医学目前只是对其发生肠梗阻的后果进行补救性治疗，由于术后发生再粘连的高风险，临床医生基本上是采取回避应付的策略，对肠粘连本身难有积极的治疗措施及手段。
由于术后肠粘连诊疗的一直无明显的进步，长期以来属于现代医学的禁区，广大术后肠粘连患者，沐浴现代医疗的春风只是一种期盼，而饱受病魔的肆虐却是残酷的现实。

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