精子碎了，孩子没了

高　勇（男科医生，泌尿男科学博士，中山大学附属第一医院生殖医学中心）中山大学附属第一医院男科高勇

有些流产，与男人有关

刘先生的妻子怀孕两个月时流产了，夫妇俩来到生殖中心就诊。医生让刘先生检查精液时，刘先生还不情愿，他认为流产是女人的问题，与男人无关。精液检查结果发现，刘先生的精子DNA 碎片率高达60%。

刘先生很困惑：精子不好会导致流产吗？医生告诉刘先生，精子DNA 碎片率高，可能就是导致他妻子流产的元凶。精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。所以说，流产不仅仅是女人的事，男人精子不好也会导致流产。

即便能受精，也易导致流产

精子DNA 的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA 位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA 损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子DNA 损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。

三类男性，应检测精子DNA 碎片率

传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是其在评价精子功能方面的价值有限，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明，不育症患者的精子DNA 碎片率，明显高于正常人。就算精液其他指标正常，也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。因此，精子DNA 碎片率的检测，对于不育患者非常重要。

特别是对于准备使用昂贵的试管婴儿技术的不育患者，精子DNA 碎片率的检查尤为重要，因为研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系。

第一代试管婴儿技术（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。

第二代试管婴儿技术（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA 损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

因此，配偶有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，以及准备做试管婴儿的患者，这三类男性均建议检测精子DNA 碎片率。怀孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子DNA 碎片率，以便及早发现问题和及早治疗。目前，包括中山大学附属第一医院生殖中心在内的多家大型生殖中心，都已经有了精子DNA 碎片率的检测项目。

碎片率可以降低

吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活习惯，长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境，生殖腺体感染和炎症（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎或精囊炎等）、精液中白细胞增多、精索静脉曲张等疾病，都是导致精子DNA 碎片率增高的有害因素。

首先应该改正不良生活习惯（吸烟、吸毒、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境。然后，在专业男科医生的指导下，治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症，手术治疗精索静脉曲张，中药或中成药、维生素E 和维生素C 等药物和一些微量元素补充治疗，也有助于降低精子DNA 碎片率。这些治疗，有助于患者成功生育健康的宝宝。

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