换瓣术后如何预防心内膜炎？

发布时间：2015-09-28 来源：中华康网

　　目前医生的观点是：换瓣术后的患者如要进行口腔治疗（小到洗牙），不仅要用抗生素，而且要用针剂抗生素。　　心内膜炎是心脏瓣膜或肌肉的感染，是15至35岁人群中心衰的首位原因。感染性心内膜炎会有许多不同的临床表现。其原因是小的栓子从大块的赘生物上脱落，造成身体其它部位的栓塞，出现各种临床表现。如果栓到脑子，可以造成一侧肢体无力或失明，常被误认为是脑卒中；如栓到肺，可能有类似肺炎的表现；栓子到肝脏，可能会出现肝脓肿；栓子如到了指尖，会出现疼痛性的肿块或甲下出血。尽管一个小的口腔治疗也需要注射抗生素很繁琐，但与一旦发生感染的后果相比还是值得的。以下是推荐使用的抗生素：北京安贞医院心脏外科中心许尚栋
**对青霉素不过敏的患者**
成人
在口腔治疗前30分钟，氨苄青霉素1.0-2.0 g庆大霉素加1.5 mg/kg肌注或静脉注射，口腔治疗后6小时,口服青霉素V1.0 g(体重小于60磅的儿童口服500 mg)
儿童
给药时间和成人相同,剂量为氨苄青霉素50 mg/kg, 庆大霉素加2.0mg/kg

　　**对青霉素过敏的患者**
成人
在口腔治疗前60分钟，静脉予万古霉素1 g，给药持续时间超过60分钟。不需要重复剂量。
儿童
口腔治疗前，静脉予万古霉素20 mg/kg，给药持续时间超过60分钟。不需要重复剂量。
万古霉素偶尔会出现上半身潮红的副作用，称“红颈反应”，多在15-20分钟内消失，在用药前30分钟服用苯海拉明可以预防此副作用。
医生还建议没有换瓣的马凡患者，在每次口腔治疗前后，口服青霉素或氨苄青霉。

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