癌症预后:为什么需要中西医结合?

    发布时间:2015-11-02   来源:中华康网   

  在临床上,经常有患者家属会问:病人到底还能活多久?手术后、化疗后、放疗后,肿瘤到底还会不会复发?治疗会延长病人生命多长时间?成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

  如果在100年前,那时化疗、放疗还没有出现,手术也还不流行,癌症诊断方法也不多,中医老师根据自己或他人的经验,可以笼统告知“癌症”的预后“不良”。但现在,随着循证医学的兴起,以及治疗手段的多样化,癌症的诊疗预后追求精确化、数字化,仅凭望闻问切的中医,是难以适应现代医学发展的,也难以满足患者对病情了解的需求。

  如果懂得西医肿瘤,如果熟悉循证医学,这个问题就比较简单了。国际上有许许多多、大大小小的临床试验(成千上万的病例),专门研究以上问题,专门研究各种治疗能够给病人带来多少益处。因为仅凭医生个人的少量经验,是难以偏概全的,所以必须参照数以千百病例的类比研究。

  如果不懂西医,不懂循证医学,就难以对患者进行预后。比如恶性黑色素瘤,这个病比较少见,以医生个人的精力很难对某个病人连续关注几十年,很难有太多经验。II~III期的黑色素瘤患者,手术后患者能存活多久?如果不懂西医就很难回答,如果熟悉循证医学就知道,最新的国际临床试验表明:中位生存时间为2.8年。如果采用大剂量干扰素治疗呢?最新的国际临床试验表明:中位生存时间延长到3.8年。(参照文献《Cancer Manag Res》2010; 2: 197-211)

  那为什么又还需要中医预后呢?原因就在于,西医预后讲究对患者人群的概率,讲究人群的总体情况,而中医预后讲究个体化,讲究特殊情况下的预后。比如在经过中医个体化治疗后,患者体质情况有所改善,放化疗的毒性得到减轻,这时对病人的生存预后就要适当调整,这是基于对概率、对总体情况的适当调整。目前国内已经有临床试验表明,中西医结合治疗,可以改善癌症患者的预后,延长患者的生存时间。

  显而易见,只有充分了解患者的预后,特别是了解对于各种治疗(包括中医治疗)的预后,才能正确采用针对性的中西医结合治疗。

   

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