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我院首例内镜下食管支架置入术诞生记

发布时间：2015-11-25 来源：中华康网

　　 2009年3月31日下午，春光明媚，对于年逾古稀的八病区14床陈大爷来说，也是迎来新生的一天。困扰他多时的进食困难的问题终于得到了圆满的解决。不需要“开刀”，只通过内镜下将食道支架置入狭窄病灶处，就使阻塞的通道重新变通途。这也是我院历史上首例内镜直视下食管支架置入术。宁波市中医院消化内科孙聪

　　陈大爷患有贲门癌，已经行胃大部切除术，最近出现进食困难，我院外科将其收住入院后，发现先前的支架已经脱落，于是就请我院消化科孙聪主任医师会诊，孙主任认为需取出原来支架，并置入新支架。

　　本次手术可谓“好事多磨”，时间总共持续了约1小时余。在孙聪主任医师为首内镜治疗组的精心和耐心的操作下，先对患者行胃镜检查，发现食道下段严重狭窄，几乎看不到入口。为此必须要将其扩张开来。于是，先将导丝通过狭窄处，然后沿导丝插进直径分别为5mm，7mm，9mm，11mm的沙氏扩张管，每一次扩张对病人和医生来说都是一种考验，因为稍微一用力，病人就会发出疼痛的呻吟。功夫不负有心人，终于通过了直径11mm的扩张管，狭窄口被顺利扩开。但是事情并没有预料到的简单，再次插入胃镜，发现了与组织紧紧嵌在一起的老支架，该怎么办呢？孙主任当机立断，老支架可以不用取出，新支架照常置入，其下端可以与老支架重叠。以后的过程是水到渠成，估计了支架的放入位置后，打开保险，固定推送器，后拉外套管，沿导丝缓缓的释放支架。最后通过胃镜下直视，狭窄口被支架完全撑开，手术宣告成功。内镜直视下食管狭窄的支架植入成功，避免了在DSA下病人和操作医师放射线对人体的损伤，也标志着我院消化内镜介入治疗又上了新水平。

　　消化内科通信员李江波

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