从赵本山片场发生蛛网膜下腔出血说起之三 --- 脑动脉瘤重在早...

    发布时间:2015-11-29   来源:中华康网   

   

         脑动脉瘤是一种严重危及病人生命的疾病,如果不破裂一般不容易被发现,它多在破裂时才会被发现,才会被重视。如赵本山在出事之前,就是正常人生活,干活不怕苦不怕累,还能喝酒。目前研究发现未破裂动脉瘤在人群中占相当的比例,多在高血压人群、吸烟、动脉硬化病人出现。近来有研究在门诊神经内科需行头颅MRI的人群中通过头颅MRA普查发现,未破裂动脉瘤高达7%左右。北京天坛普华医院神经外科卢旺盛

        未破裂性动脉瘤需要治疗吗?目前证据表明7MM以下有出血率很低,手术风险与自然风险相当,大于7MM的需要手术,因为出血率风险要大得多。但国内的资料表明目前破裂性动脉瘤大多为7MM以下的,因此大家的意见是发现有明确的动脉瘤应行手术治疗。

        未破裂性动脉瘤的治疗难度?对破裂与未破裂性动脉瘤的治疗难度相比,肯定是未破裂性动脉瘤要安全得多,因为破裂性动脉瘤同时存在血肿和蛛网膜下腔出血,造成脑水肿,脑血管痉挛与脑缺血可能,术中牵拉困难,同时可能会加重脑血管痉挛,增加致死率与致残率。而未破裂性动脉瘤,只是单纯的动脉瘤,无上述造成手术困难因素。以前因此对破裂性动脉瘤的手术时机上就有些保守,让血吸收后再行手术,手术风险要降低些;但却有些病人因等待手术而发生再出血失去抢救机会,因此目前的经验是一旦发现有破裂动脉瘤应尽早手术。

        未破裂性动脉瘤治疗方式的选择?颅内动脉瘤治疗方式可选择介入和开颅手术,二者各有优劣,目前随着介入手术快速进展,其微创性、安全性与有效性,手术风险相对较小,更多地被患者接受。赵本山虽为破裂动脉瘤,接受这种介入手术,最后取得成功。
      

        脑动脉瘤如何早期发现? 对动脉瘤的诊断最准确的是DSA检查,目前头颅MRA成为一种很好的替代检查方式。当然目前头颅MRA普查经济上有些障碍(费用1000元),但对有高危因素的,如头痛、高血压人群、吸烟、动脉硬化等,经济上又可以接受的,应当行此项检查,早期发现,早期处理。

        普通人如何预防脑动脉瘤?  上医应是治未病,这就要从其发病因素如控制了。控制血压、防止动脉硬化,防止过度劳累,不吸烟等,这些才是健康的生活方式,让脑动脉瘤远离我们。

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