婴幼儿血管瘤的药物治疗-普奈洛尔

    发布时间:2015-11-30   来源:中华康网   

  既往针对血管瘤的药物治疗局限于皮质类醇激素,但因激素的全身性反应以及国人对于激素的抵触情结,其应用受到了一定限制。

  心得安(药物商品名),即普萘洛尔(药物通用名)的出现恰好弥补了这一空缺,此药在血管瘤治疗上的发现说来也是一种巧合。2008年,Christine Leaute-labreze 等在使用心得安治疗肥厚性心肌病的同时,意外地发现心得安加快了面部血管瘤的消退过程,从此拉开了心得安治疗血管瘤的序幕。北京大学第三医院整形外科马建勋

  心得安本是一种非选择性的β受体阻滞剂,临床多用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、肥厚性心肌病、嗜络细胞瘤等。2008年,Christine Leaute-labreze首次报道心得安可引起血管瘤瘤体范围变小、颜色变暗、瘤体变平、质地变软。心得安的这一作用是 Christine Leaute-labreze 用其治疗2名心脏病合并颜面部血管瘤的患儿时意外发现的。一经报道,各国便迅速开展一系列关于心得安治疗婴幼儿血管瘤的临床及基础研究。国内外学者将心得安用于治疗身体不同部位的婴幼儿血管瘤,均取得了良好效果。目前,治疗血管瘤的理想标准是既能控制其生长,又能促进其消退,也能保护患者的容貌,而口服心得安可以达到这样的效果,且心得安的耐受性较好,与系统性类固醇相比有较少的副作用,因此心得安逐渐成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。

  在应用心得安治疗前,患儿需进行常规血液检验(血常规,肝肾功能,血糖)及心脏相关检查(超声心动,心电图),以排除用药禁忌证。用药开始后需留院观察2天,并进行相关指标的复查,以及早发现药物可能引起的副作用,其包括循环系统:心动过缓、低血压、心源性休克、房室传导阻滞等;内分泌和代谢:低血糖、高血钾、甲状腺功能减退等;呼吸系统:支气管哮喘、肺水肿等;消化系统:恶心、腹泻、便秘或腹胀等。因此,在治疗的起始阶段,需密切关注患儿的心率、血压和血糖水平的变化。待稳定后,可院外自行服药,定期门诊复查。

  通常服药疗程为4~6个月,用药剂量为1~1.5mg/kg.d,药物一天分三次服用,用药后1~3小时内心率及血糖变化最为明显,要做好监测工作,防止低血糖及心动过缓出现。服药开始后每3周门诊复查,根据患儿的体重更新药量,更改药量后早期要注意患儿心率及血糖的监测。

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