为什么夏天容易腿肿?

    发布时间:2015-05-27   来源:中华康网   

  到了夏天,门诊来看腿肿的患者越来越多,说腿胀得难受,用手按压小腿,一按一个坑。很多患者在内科查了一大圈,化验、彩超、CT、核磁都没有发现异常,可腿就是一直肿胀,丝毫没有缓解的迹象,这是怎么回事?为什么偏偏在夏天容易腿肿?北京大学第一医院介入血管外科尹杰

  1.为什么夏天容易腿肿

  腿肿是人体下肢组织间隙有过多的液体积聚使脚脖子附近肿胀,很多内科病可以造成腿肿,但是跟季节相关性不大。夏天季节性腿肿的罪魁祸首是真菌感染。这部分患者很多足部有足癣、脚气、灰趾甲等真菌性疾病。因为夏天炎热潮湿,真菌容易繁殖生长,足趾皮肤裂缝、趾甲缝、趾甲尖是致病真菌常见的入侵途径,真菌感染会造成淋巴管堵塞,下肢淋巴回流不通畅,从而造成腿肿,季节性和周期性比较普遍。

  2.什么是淋巴水肿 

  真菌感染堵塞淋巴管,淋巴回流受阻致淋巴管内压增高,淋巴管扭曲扩张,导致淋巴液逆流,最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质,使体内水钠潴留于皮下间隙,加重皮下水肿,这就是淋巴水肿。简单的说就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。

  3.有什么检查能够确诊“淋巴水肿”?有没有别的疾病的可能?

  肿胀的淋巴管通过彩超、CT、核磁共振还真看不出来,所以很多人做了很多检查,哪哪儿都正常,可腿就是肿,找不着病根在哪儿。目前还真没有明确的检查能够确诊淋巴水肿,国内能开展淋巴造影的医院非常少,多应用于丝虫病、象皮肿等严重淋巴管疾病,用来诊断下肢淋巴水肿有点高射炮打蚊子的意思。

  下肢淋巴水肿是专业的血管外科医生根据患者病史、症状和体格检查和临床经验做出的诊断,通常是一种排除诊断。诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史,排除一些有腿肿症状的内科疾病,可以从以下几个方面考虑。一看是否慢性肾病,伴颜面部肿胀,考虑是肾源性。一般做一个尿常规足够了,看有没有尿蛋白,有尿蛋白那肾一定有问题,需要看肾内科。二看是否心脏方面有问题,心脏病患者多数有多年的慢性病史,可能长期服用相关药物,可以做心脏彩超检查明确。三看有没有肝病,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,查查巩膜黄不黄,皮肤有没有发黄,抽血查个肝功能。四看是否内分泌疾病,如甲状腺功能减退,这方面可以通过抽血查甲功,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。五要看是不是腿上长血栓了,一条腿肿,另一条腿正常,这种更多见于静脉血栓性疾病,有一定的危险性,建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛,有血栓脱落肺栓塞致死的风险,到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。六看是否药物性腿肿。好多人有高血压,服用降压药物如钙离子拮抗剂,硝苯地平缓释片等一部分人会造成腿肿,一般不严重,身体适应后会减轻,如持续不缓解可以考虑更换药物。引起腿肿的原因很多,可以是全身性疾病的一个症状,也可能是下肢局部疾病的症状之一,故必须到医院检查,查明病因,才好进行合理的治疗。

  4. 有什么方法预防下肢淋巴水肿?

  对于预防腿肿,可以采取以下措施来进行防治。 

  人体正常有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制,但免疫力低下的时候容易得细菌、真菌感染,通俗的讲就是“抵抗力低”,与熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有关。因此保证良好的唾眠,起居有规律。保持乐观情绪,坚持适当锻炼,如散步、慢跑、健身器械锻炼等,以增强体质,提高适应能力。

  部分患者有特别讲卫生,喜欢频繁的剪脚趾甲。脚趾甲剪太短不好 ,因为人体趾甲是有保护作用的,能防止真菌入侵,而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失,真菌轻而易举入侵体内。一般留1-2mm比较合适。选择宽松透气鞋子,标准是不捂脚。

  选择富含维生素食品,适量补充蛋白质和钙,推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可多吃一些。避免睡觉之前喝过量的水。夏天可以吃一些利尿的食物,比如西瓜、绿豆、冬瓜等,排出滞留体内的多余水分,醒来后稍微运动一下腿部,腿部浮肿能减轻。

  5.怎样治疗淋巴水肿?

  要重视饮食和生活调理,适量补充蛋白质,加强运动锻炼,穿着松紧适宜的鞋袜,防止皮肤损伤。浮肿严重时,可服用这些药物,应在医生指导下合理应用。减轻局部水肿药物如下几种。马栗果种籽提取物如迈之灵;黄酮类,橙皮苷如地奥司明;化合药物包括羟苯磺酸钙。其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性,黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物(七叶皂苷)对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。地奥司明,橙皮苷,和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛。足部真菌感染可以外用酮康唑软膏。

  

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认识下肢淋巴水肿 
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