急性下肢深静脉血栓形成是血管外科常见病。患者如果治疗不及时，可能因血栓脱落导致肺动脉栓塞，脱落的新鲜血栓主要来源于下肢深静脉。北京军区总医院血管外科于建

　　什么是肺动脉栓塞？有什么危害性？

　　肺动脉栓塞是指血栓脱落堵塞肺动脉或其分支，造成患者肺循环障碍等一系列临床和病理生理综合征。据欧美国家的流行病学资料显示，由下肢深静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞的发生率约占60%∼70%，也有报道称肺动脉栓塞的病死率可高达20%∼30%。发生肺动脉栓塞，临床轻者表现呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、晕厥、咯血、烦躁不安，重者甚至可突发心跳呼吸骤停而死亡。在我国肺动脉栓塞也绝非少见,而且近年来其发病率有递增的趋势。由此可见，肺动脉栓塞病情危急，来势迅猛，其主要危害是血栓脱落，处理不及时预后极差。

　　肺动脉栓塞可以预防吗？

　　发生下肢深静脉血栓后如何避免肺动脉栓塞？此病治疗上有什么可靠的治疗措施？由于患者及家属对该病缺乏常识性的了解，对医院提出的积极预防肺梗塞方案故难以下决心，甚至个别非专科医务人员中亦缺乏对该疾病的认识，。所以，开展普及相关医疗卫生知识十分必要。近些年，随着医学诊疗设备的不断推陈出新，肺动脉栓塞的早期诊断、特别是早期预防等诊疗技术已有了新的进展。目前，推荐预防肺动脉栓塞公认地最有效的方法就是采用介入手术方式给患者体内置入下腔静脉滤器。应当说明，滤器对深静脉血栓没有治疗作用，那又为什么医生建议患者尽早置放滤器呢？这要从它的设计原理上说明，静脉滤器形态像个滤网，它好比放在患者血管内张开的“保护伞”；血栓如同埋在患者体内随时可以爆炸的的“定时炸弹”。下肢深静脉血栓患者尤在急性期或溶栓、抗凝治疗期间，有可能因深呼吸、剧烈咳嗽、排便、体位移动、揉挤患肢, 造成深静脉系统内的血栓突发脱落堵塞肺动脉。滤器的重要作用就是在脱落途中将血栓有效的拦截住，由此起到预防肺动脉栓塞的目的，使肺动脉栓塞发生率大幅降低，由学者报道可降至0・9% ∼5・0%。

　　置放下腔静脉滤器手术安全吗？

　　通常讲下腔静脉滤器置放手术安全可靠、操作简便、创伤小，但任何手术都不是绝对安全的。滤器置入术也有可能出现一些严重的并发症，诸如：滤器的移位、倾斜、阻塞，下腔静脉穿孔、出血等。一旦出现此类术后并发症，患者必须到血管外科进行专科处理。如何减少下腔静脉滤器置入手术的并发症？应注意以下3点：1）临床应严格掌握下腔静脉滤器置入手术适应症2）要在具备相关配套介入设备的专科进行手术3）术后需要医生正确指导患者系统抗凝治疗和随访。总之，患者的治疗方案要根据病情的需要权衡利弊而定，治疗不要一味追求某种新技术，也不要因迟误错失良机而悔恨。