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肢体溃疡与周围血管疾病

发布时间：2015-11-01 来源：中华康网

　　所谓肢体溃疡，是指发生在人体四肢的破溃或溃烂。绝大多数患者会认为，出现了肢体溃疡，得去看皮肤科或外科，殊不知，许多肢体溃疡，尤其是那些经久难愈、不易收口的溃疡，都是因为周围血管疾病造成的。造成肢体溃疡的周围血管疾病主要可分为两大类。

　　动脉性疾病引起的溃疡好发于肢体的末端，疼痛剧烈，其特点为边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有灰白色肉芽组织覆盖。触之不易出血。此类疾病在早期未破之前，往往先有肢体缺血性表现：如肢体发凉、怕冷、酸胀、麻木、疼痛，夜间疼痛尤为明显。引起肢体溃疡的动脉性疾病主要有：动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性血管病变、雷诺氏综合征等。因动脉性疾病所致溃疡多为缺血性溃疡，故其治疗应以改善肢体的缺血状态、积极控制危险因素为主。治疗包括:用一些扩血管类药物，比如培达、安步乐克、凯时等;控制好高血压、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓药物治疗，降低血液粘稠度;吸烟也是重要的危险因素,需积极戒烟;搭桥手术及介入治疗也是很好改善肢体缺血状态的有效方法.　　清华大学第一附属医院血管外科李雷

　　静脉性疾病引起的溃疡其特点为好发于小腿远端1／3的内外踝上方，溃疡浅而不规则，面积较大，触之容易出血。一般不会引起疼痛。引起肢体溃疡的静脉性疾病主要有下肢静脉曲张、深静脉回流障碍、急性深静脉血栓形成后遗症等。其原因一般为下肢静脉高压导致淤积性溃疡，因而其治疗应以改善肢体的循环状态，促进血液回流为主。1是对症，包括局部伤口的换药，预防感染等；2是对因，根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累，则可以将曲张的大隐静脉主干切除，关闭股隐静脉瓣膜，同时行手术结扎交通支；如果静脉高压的原因是深静脉血栓，则需要按照深静脉血栓进行治疗；如果存在深静脉瓣膜功能不全，则可以根据瓣膜病变的部位考虑手术或药物来减少瓣膜的返流。

　　总之，由周围血管疾病引起的肢体溃疡因其有慢性、难以愈合、愈合易复发的特点，往往给人们的工作和生活带来很大不便。尤其是动脉性疾病所致溃疡，如果得不到及时有效的控制，最终会导致截肢或截指（趾）的严重后果。因此，患者得了肢体溃疡，别忘了去看血管外科。

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