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何为杂交手术？它有哪些优点？

发布时间：2015-12-20 来源：中华康网

　　对于下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位的闭塞，传统的或称经典的治疗方法是外科血管搭桥。但是长段的血管搭桥创伤大，风险高，当心、肝、肾、肺部等脏器功能损害难以耐受手术，术后的并发症（出血、移植物闭塞、瘘、心脑血管意外等）较介入治疗多，没有理想的大隐静脉（比如，大隐静脉曲张，大隐静脉被用作心脏搭桥，大隐静脉的直径不适合），以人造血管作移植物，中长期的通畅率也大打折扣。血管腔内治疗（尤其是内膜下成形技术），创伤小，成功率高，可以实现长段闭塞病变的再通。但是3年的通畅率在30%-40%，腔内治疗在球囊扩张或支架植入的过程中，很容易损伤分叉部位的另一支血管，是其缺点。上海市第六人民医院介入影像科赵俊功

　　如何保留两者的优点，克服各自的缺点，是国内外学者共同关注的问题。自上世纪90年代中期开始，就有学者尝试将介入治疗和外科治疗这两种技术结合起来，即杂交手术，也称复合手术，用来治疗下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位的闭塞。经过多年的探索和经验的积累，目前，这项技术日臻完善，已成为治疗下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位闭塞的重要方法。

　　最常见的杂交手术包括以下一些方面：

　　1）股总动脉（相当于大腿根部稍上部位，股浅动脉和股深动脉共同开口的上方）的内膜粥样硬化斑块剥脱，然后从股总动脉的切口再进行髂动脉或股浅动脉的介入治疗，来治疗髂动脉至股总动脉的长段闭塞，股总动脉、股浅动脉和股深动脉分叉口的重度狭窄或闭塞。

　　2）股浅动脉-N相当于大腿根部稍上部位，动脉的旁路搭桥手术，再行旁路流入道或流出道的介入治疗，主要治疗股浅动脉-N动脉的长段闭塞。

　　3）股浅动脉远端（相当于大腿部位）的内膜粥样硬化斑块外科切开剥脱，再进行股总动脉的切开内膜剥脱和股浅动脉近端的介入治疗，股总动脉-股浅动脉多节段闭塞。

　　目前，以上的杂交手术成功率可达90%-95%，30天的手术死亡率大大降低，5年的通畅率可达60%-80%；对于出现的狭窄，经过介入治疗后，5年的通畅率仍可很高。

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