1 什么是肛周皮肤病？常见的肛周皮肤病有哪些？

　　肛周皮肤病顾名思义就是指发生在肛门及肛门周围的皮肤病变。常见的肛周皮肤病有肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛周神经性皮炎，肛门癣、肛门接触性皮炎、肛周化脓性汗腺炎等等。衡阳市中医院中医肛肠科李兵剑

　　2 什么是肛门湿疹？其主要特征和病因是什么？

　　肛门湿疹是肛肠科常见的一种无传染性的肛门皮肤病。肛门湿疹以肛门部有渗出瘙痒且反复发作为主要特征，其病因多与过敏有关，如吃鱼蟹、口服一些药物等。另外，机体内分泌失调和肛周其他一些疾病和痔疮等对肛周皮肤的慢性刺激，也可引发肛门湿疹。

　　3 肛门湿疹的临床表现有哪些？

　　在临床上根据肛门湿疹的病程和皮肤损害的情况，将其分为急性、亚急性和慢性三种类型，每种类型的表现都是不一样的。

　　(1)急性肛门湿疹的表现：以渗出为主，肛门周围有密集的粟状小丘疹、小水疱，糜烂渗液，基底潮红、瘙痒等。

　　(2)亚急性肛门湿疹的表现：多由急性湿疹未及时治疗而成。以肛周皮肤小丘疹、鳞屑和结痂为主，有瘙痒。

　　(3)慢性肛门湿疹的表现：以增生为主，可见肛周皮肤增厚，表面粗糙呈灰白色或棕红色，肛缘、肛管有皲裂，还可见抓痕和结痂。

　　4 肛门湿疹如何与其他肛门瘙痒性疾病相鉴别？

　　肛门皮肤病几乎都有肛门瘙痒一症，确需加以鉴别。肛门湿疹有急性发作史，有强烈渗出倾向，先见丘疹、红斑渗出、糜烂等症状，然后瘙痒；单纯的肛门瘙痒症是一个慢性发展的过程，无急性发作史，无渗出液，其瘙痒往往为干性抓痕及血痂，待抓破后，可继发渗出、出血等，但渗出或出血量均极少。肛周神经性皮炎与肛门湿疹也不同，肛周神经性皮炎常先瘙痒，然后有扁平圆形或多角形丘疹，有苔癣样变，呈淡褐色。肛周接触性皮炎有明显的接触刺激物病史，去除病因后，皮炎消退较快且很少复发。儿童夜间肛周瘙痒，多为虫证导致，则应在肛周皮肤皱襞检查有无蛲虫或刮片检查虫卵进行鉴别。另外，婴幼儿肛周皮肤红，有细密的小丘疹，有时融合成片，是为汗疹。

　　5 西医如何治疗肛门湿疹？

　　西医治疗肛门湿疹有两大法，一个是脱敏疗法，另一个是外治法，两法可相互配合使用。

　　脱敏法用抗组织胺类药物，有镇静止痒功能，如扑尔敏、息斯敏等药物，按其包装上的说明常规口服即可。外治法则是根据分型采用药水外搽、外敷和药膏外涂的方法。在急性期，局部渗出糜烂，应用2%硼酸液或炉甘石洗剂湿敷治疗；亚急性期皮肤红满布丘疹者可外搽炉甘石洗剂治疗；若以脱屑为主者，可用可的松、肤轻松等软膏外涂治疗；慢性期的肛门湿疹皮肤增厚、粗糙，甚至苔藓样变，可用尿素软膏等药物外涂治疗。总之，用西药治疗肛周湿疹，收效迅速，但病情极易反复，疗效逐渐下降或用药则愈、停药则发，这也说明肛周湿疹是个很顽固的病，必须坚持用药。

　　6 中医是怎样认识肛门湿疹的？

　　中医对肛门湿疹有着较深刻的认识，对湿疹发展的不同阶段均有着精妙的论述。中医总的认为肛门湿疹是由内因与外因相互作用而成。内因是脾虚和血虚，脾虚则生湿化热，血虚则生风化燥，均可导致瘙痒。外因多为风、寒、湿、燥、火等邪气。就具体病机病证来讲，中医认为急性湿疹是风湿热邪客于肌肤，Q婆h多热为主，故渗出多，皮肤潮红；亚急性湿疹是风热客于肌肤兼有燥邪，所以以小丘疹、鳞屑、瘙痒为主；慢性湿疹比较复杂，以血虚风燥为主，所以病损处皮肤干燥、增厚、粗糙，甚至皲裂、脱屑等。简而言之，在病因病机上，急性湿疹的特点突出了一个“湿”字，所以渗出明显；亚急性 湿疹的特点突出了一个“风”字，所以症状上以疹和痒为主；慢性湿疹的特点突出了一个“燥”字，所以以病损皮肤的粗糙、皲裂为主。

　　7 中医如何治疗肛门湿疹？

　　中医治疗肛门湿疹简便、经济、效果好，目前治疗肛门湿疹几乎都离不开中药。中医治疗肛门湿疹分内服、外洗、针灸三种方法，三法配合使用能收立竿见影之效。

　　(1) 内服法：对急性湿疹，因以湿热为主，治宜清热燥湿，可服龙胆泻肝汤或五味消毒饮，加防风、蝉、荆芥等以疏风止痒，兼有便秘者可加用生大黄6克左右，但便通即去，不要多服。对肛门亚急性湿疹，因以风热为主，治宜疏风清热，可服防风通圣丸，每次6克，每日服3次。肛门慢性湿疹是血燥生风，治宜养血祛风，清热 润燥，可服四物汤加紫草、防风、苦参等止痒药。

　　以上各方中每味药剂量在10克左右即可，或由肛肠科医师辨证用之。

　　(2)外洗法：急性肛门湿疹、亚急性肛门湿疹均宜用气味厚重的泻火解毒、燥湿止痒药外洗坐浴，如黄连、大黄、黄柏、苍术、羌活、苦参、萆、白藓皮等，每味药用量可达30克，再少佐陈皮、红花等理气、活血药，煎汤熏洗坐浴。慢性肛门湿疹则宜用气味厚重的养血药配以气味轻薄质润的止痒药熏洗坐裕。养血药如熟地、当归，止痒药如紫草、地肤子、蛇床子、q蓄、防风、蝉等，除蝉只用3-6克外，每味药可用至30克。

　　(3)针灸疗法：针灸可以抗渗出、止痒，调节内分泌，改善局部和全身症状。采用体针疗法，主穴用曲池、足三里、血海、长强，配穴用三阴交、阴陵泉、风池、合谷等，每日针刺一次，平补平泻手法。

　　8 如何预防肛门湿疹？

　　去除可能引起肛门湿疹的原因就能非常有效地预防肛门湿疹。首先要管住自己的嘴，不吃或少吃辣椒、白酒、姜、蒜等刺激性食物和海鲜等发物；其次要积极治疗各种肛肠疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、腹泻、便秘等；最后是要保持肛门部的清洁卫生，每日睡眠前和排完大便后要用清水清洗肛门，不要用过热的水。有些肛门痒的病人喜欢用烫水熏洗肛门以解一时之快，这是饮鸩止渴，因为水温过高，可刺激肛门皮肤，引起分泌旺盛，加重皮肤的炎症，使瘙痒加重、长期不愈，所以不能用过热的水清洗肛门。清洗肛门的适合水温是20℃-30℃。