第十八讲:与肛裂手术相关的那点事?

    发布时间:2016-01-11   来源:中华康网   

  有位患了肛裂的小伙子做完手术3天高兴地出院了,起初他所担心的问题也获得了满意的答复,他非要问个究竟。实际上,他所担心的问题具有相当的普遍性。一般肛裂患者最怕手术后三件事发生:一为术后是否更加疼痛;另一个是术后是否会出现肛门失禁现象;第三是否还会出血。中日友好医院肛肠科范学顺

  对于肛裂术后是否会存在肛门剧烈疼痛问题,这里告诉大家,真正的肛裂是因为肛门括约肌痉挛缺血而导致的缺血性溃疡,其疼痛特点具有明显的特征,即医学上所说的“间歇性疼痛”,也就是排便痛和便后痉挛性疼痛,痉挛性疼痛甚至超过排便痛,短则1~2小时,甚则一天,使人痛苦不堪,而且往往由于病人惧怕疼痛而有意延长排便时间,使直肠内的水分被过度吸收,大便干燥,反而更加重了疼痛,形成了恶性循环。当肛裂手术后,由于我们已经将痉挛的括约肌进行松解,所以术后就不会出现间歇性疼痛了,最多也就是排便时通过创面所致的正常疼痛,相比术前,疼痛明显减轻。且随着时间的迁移,当创面神经末梢被肉芽覆盖后,疼痛更加微乎其微了。

  其次,关于肛裂手术是否会存在肛门失禁的问题,也是不必要的忧虑。因为肛裂的发病部位是肛管黏膜交界处(医学上称为齿线)与肛周皮肤之间,纵向看,其长度约为25px,从横向看,其位置是内括约肌的中下1/3处,裂口的顶端与肛门外括约肌浅部平齐,从肛门功能自制角度(也就是肛门正常收缩功能)看,能够防止肛门失禁的肌肉不是内括约肌,也不是外括约肌,而是位于内外括约肌顶部的耻骨直肠肌,该肌肉类似绳索,将直肠肛门仅仅“牵住”,类似绳索,临床上无论各种肛门手术,只要该肌肉不被切断,即不会造成失禁风险。所以,即使传统的内括约肌部分切断术,由于只破坏了其下缘,所以根本不会有肛门失禁危险,何况,我们现在采用了内括约肌的松解术,只将内括约肌的里层的纤维化部分松开,更不会引起肛门失禁了。

  对于出血,肛裂由于痉挛和溃疡的存在,每次排便都会进一步撕裂创面,所以难免出血,而术后由于括约肌痉挛已被解除且创面引流通畅,随着时间的延长,新肉长出,出血即可停止。所需提醒的是,无论是否切断内括约肌,术后患者都要坚持坐浴和换药,坐浴可使肛门保持足够的清洁并有效防止肛门炎症、水肿,换药是保证创面充分引流通畅,防止创面皮肤过早愈合而内部“空虚”的假愈合。所以,对于患有肛裂的患者,如果发病时间做够长,且经过用药还没有痊愈的朋友,应尽早下定决心,为自己生活提高质量,毕竟“长痛不如短痛”嘛!

  

  

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