肛裂――让宝宝排便痛苦的第一大杀手

    发布时间:2016-01-02   来源:中华康网   

宝宝自出生起,大便的情况就是父母最关心的事情,当孩子排便困难、便血时,全家人都会非常紧张。那么什么疾病会让宝宝排便时如此痛苦呢?

当宝宝表现出排便时肛门疼痛伴有便鲜血时,我们首先要想到的疾病是――肛裂。肛裂是小儿肛肠外科的常见疾病,自出生至青春期均有发病,多见于1岁以上儿童。中国中医科学院广安门医院肛肠科何颖华

肛裂就是肛门裂开了吗?

可以从字面上理解为肛管裂伤。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~25px,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难。肛裂常发生于肛门后、前正中,以肛门后部居多,在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。 

宝宝为什么会肛裂呢?

肛裂的病因很多,引起儿童肛裂的最主要因素是干硬的粪便或异物。大便粗硬,超过了肛门顺应扩张的限度,就可能导致肛门皮肤黏膜的撕裂,一般是在肛管的上下正中线形成纵行裂口,这是肛裂的主要发病原因。家长们注意观察会发现,患肛裂的宝宝多是由于大便干燥导致便血及肛门疼痛,进一步就诊时才发现肛裂的,所以大便干燥是引起儿童肛裂的主要原因。还有一小部分婴儿大便很好,并没有便秘,也会发生肛裂,这类婴儿肛裂的原因并不那么清楚。 

肛裂一定有便血吗?

肛裂的主要症状是排大便时肛门疼痛,同时伴有少量鲜血。但不一定每次大便都带血。家长注意观察可以发现附着在宝宝大便上的鲜血,或者大便后点滴状自肛门流出少量鲜血,还有些出血量更少,仅在纸巾擦拭肛门时染少量血。同时宝宝会在排便时哭闹或者告诉家长“屁股疼”。 一旦有了肛裂,孩子下次大便的时候,伤口被牵拉刺激,就可能出现疼痛和出血,表现出来就是孩子不敢大便,大便时疼痛哭闹,大便表面有鲜血,或者大便后肛门有鲜血滴出,裂口深的有时后出血还比较多。早期新鲜肛裂以便血为主要症状,疼痛感稍轻,如不愈合,2-3个月后转为陈旧性肛裂会出现比较剧烈的疼痛,部分患儿便血量反而会有所减少。 

肛裂需要到医院治疗吗?

家长如果怀疑宝宝得了肛裂,可以在宝宝排便后给他/她洗肛门时检查一下:最好一位家长把着孩子,这样宝宝的肛门呈放松张开状态,利于家长观察,如果是肛裂可见肛门前或后位的纵行裂口,也有前后均有裂口或其它位置出现裂口的。有些宝宝疼痛剧烈不让家长看,可以在孩子睡觉时轻轻扒开肛门观察。如果症状出现的时间较短,可以先从一下几点做起,期待肛裂自愈:

1.缓解宝宝便秘,培养按时排便的良好习惯。宝宝不敢大便会加重便秘,大便越来越干硬,又加重肛裂,恶性循环,久而久之,裂口的慢性炎症反应会导致局部肉芽组织增生,形成突起的小肉赘,这是慢性肛裂的特征,一旦到了慢性期,自愈的可能性就比较低了,所以要培养宝宝良好的排便习惯,要选择家长和儿童时间都不紧张时,让宝宝排便,并每天耐心地按时进行,可养成按时排便的习惯。很多孩子便秘好了,肛裂也就慢慢自愈了。

2.让宝宝有适当的活动量。 新生儿后期,可让小儿空腹时进行俯卧,婴儿稍大,就可让其在床上翻滚爬动,这不仅有利于预防便秘,而且对小儿健康发育也有好处。再大一些的孩子,白天多进行跑、跳运动,有利于肠道蠕动,缓解便秘。

3.进行科学喂养、母乳喂养。半岁前尽量母乳喂养,添加辅食后应当结合其生理特点,有合理的膳食结构。摄入足够的蛋白质的同时,也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜,这对预防小儿便秘有较大作用。

4.保持肛门局部清洁卫生。宝宝发生了肛裂,家长应在其每次大便后用柔软的纸巾轻轻擦拭干净,或用温水冲洗干净肛门,之后用温生理盐水坐浴5-10分钟、或外涂红霉素眼膏,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。

如果经过一段时间的调整,裂口仍不愈合,建议家长带宝宝到医院检查、治疗。

肛裂需要手术吗?

一般来说对于儿童肛裂,主要是采用上述的保守治疗方法,便秘消除了,肛裂长好了,炎症刺激消退了,肉赘也可能会慢慢平整,但需要比较长的时间。也可以手术切除,主要针对陈旧性肛裂及合并外痔、肛乳头肥大、肛瘘等合并症的情况,最好在孩子大一些再进行。

肛裂会复发吗?

无论是保守治疗还是手术治疗,都会有一定的复发率,这和宝宝的排便情况密切相关,所以一定要同时治疗便秘和肛裂,如果便秘不能缓解,肛裂的愈合也可能是暂时的。

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