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不同部位恶性骨肿瘤特点及手术选择――脊柱

发布时间：2015-12-26 来源：中华康网

　　由于特殊的解剖特点，脊柱恶性肿瘤的手术治疗非常困难。以往，由于手术技巧及器械的限制，对脊柱恶性肿瘤，只能进行减压和稳定手术，而肿瘤本身往往无法进行有效的切除。因而术后肿瘤仍继续生长，最终危及生命，而且由于肿瘤继续生长，很快可导致新的神经压迫，或者由于肿瘤向周围椎体的侵袭而使内固定失败。因而，为了提高脊柱恶性肿瘤的治疗效果，除了进行减压和内固定外，还必须彻底切除肿瘤，从而避免或者减少局部复发的几率，这也就是肿瘤外科学中在安全边界（safe margin）之外切除肿瘤的概念。但对脊柱肿瘤来说，按传统的手术方式想做到这一点几乎是不可能的。虽然有些医生提出全脊椎整块切除术（total en bloc spondylectomy）的概念，但要完成全脊椎整块切除难度甚大，往往因手术时间过长、术中出血难以控制而给患者带来生命危险或一系列的并发症。中国人民解放军总医院第一附属医院骨科陈秉耀

　　如何既能保证彻底清除肿瘤细胞，又能提高手术的安全性？微波原位灭活技术提供了这种可能，在进行传统的减压内固定手术的同时，通过有效地降温措施保护好脊髓及神经根的前提下，利用特制的微波天线将微波能导入椎体肿瘤中心，经由微波产热杀灭肿瘤细胞，而通过调整微波天线的方向、深度及微波灭活的时间，几乎可以达到对整个椎体各个角落肿瘤细胞的全方位杀灭，从而达到“切除”肿瘤的目的。

　　这一技术的主要优点是：

　　1、通过对肿瘤组织的原位微波灭活，在不行全椎体切除的基础上，达到对肿瘤组织的杀灭，从而达到或接近全脊椎整块切除术的效果，从而获得良好的局部控制，避免或减少术后复发可能；
2、微波灭活后再行病灶刮除，因瘤内血管已凝固，可大大减少出血量；
3、刮除后保留了病变椎体边缘骨壳，便于重建及内固定，术后脊柱稳定性高，早期即可下床活动。

　　2010年，我们提出的“微波原位灭活治疗脊柱恶性肿瘤”入选“首都特色医疗项目”。

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