膝关节前交叉韧带损伤

    发布时间:2015-10-24   来源:中华康网   

  1.什么是膝关节前交叉韧带?

  膝关节内有两条重要的韧带,即前交叉韧带和后交叉韧带,是膝关节运动时重要的稳定结构。前交叉韧带损伤较为多见,可以单独损伤,也可以和膝关节内其他结构同时损伤。

  2.怎么引起前交叉韧带损伤?

  

  大多数患者都会有明显的膝关节受伤病史,可分为接触性损伤和非接触性损伤。接触性损伤的包括:膝关节的内外翻损伤、膝关节过伸损伤、膝关节前--后损伤。非接触性损伤是体育运动中常见的损伤机制,多见于跑步者急停、改变方向或在跳跃中落地。郑州大学一附院骨科田科

  

  3.前交叉韧带损伤后的表现是什么?

  急性前交叉韧带损伤都会有上述外伤史,伤时可有关节内撕裂的声音,随即出现膝关节的疼痛、肿胀和关节不稳,不能完成正在进行的动作和走动。患者的主诉和损伤史非常重要,如果患者有明确膝关节外伤史,同时伴随有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍,应高度怀疑膝关节的交叉韧带损伤。即使伤后肿胀消退,疼痛缓解,能继续行走和跑步,但患者膝关节会出现关节不稳症状,反复扭伤,或不敢蹦起单膝落地,或伴有关节“咔绊”症状,这些都是前交叉韧带损伤的症状。

  

  4.为什么前交叉韧带会被误诊?

   主要和首诊医师的认识水平有关,运动医学在传统骨科中属于相对新兴的学科。当关节扭伤后,如果X线未显示骨折,就很容易草率的诊断为“软组织损伤”,回家给予理疗按摩等处理,待肿胀消失后,医患双方都皆大欢喜。其实只要受伤后膝关节出现了肿胀,应高度怀疑关节内韧带断裂或骨软骨损伤出血,而这些损伤不会自行愈合,并且会继发关节内其他结构如半月板的损伤,疏忽了病情,延误了治疗。

  5.怎么确诊前交叉韧带损伤?

   首先,患者有明确的膝关节外伤后肿胀病史,这点尤为重要。辅助检查包(1)X线检查,可发现韧带止点的撕脱骨折和胫骨平台外侧关节囊的撕脱骨折(segond骨折),对前交叉韧带的损伤有诊断价值。(2)MRI 检查对膝关节前交叉韧带损伤非常有价值,敏感性可达90%以上。(3)对病人进行详细体格检查,这点也非常重要。部分医生过分依赖磁共振(MRI)检查的结果,而忽略了最基本的体格检查,这也是造成误诊的一个因素。

  

  6.前交叉损伤怎么治疗?

  目前,不管是前交叉损伤急性损伤还是慢性损伤,诊断明确者均主张今早手术治疗,除止点撕脱骨折进行骨折复位固定外,韧带断裂的手术还需进行前韧带重建。既往的关节切开重建及韧带缝合临床效果不佳已经很少有人采用。切开手术创伤大,恢复慢,随着关节镜微创外科手术的开展,关节镜下进行前交叉韧带重建已经成为主流。关节镜手术创伤小,恢复快,临床效果很好。

  

  7.我们运动医学科治疗前交叉损伤的优势有哪些?

  目前,我们科采用国际流行的“单束前交叉韧带双固定术式”,重建材料多采用自体N绳肌腱四股重建,股骨侧及胫骨侧采用双重固定,牢靠的固定可以允许病人早期进行关节功能锻炼,避免了关节粘连、股四头肌肉萎缩等并发症的发生。另外,牢靠的固定也提高了肌腱与骨道之间的愈合率,提高了手术的成功率。

  

  

  

  

  

  

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