认识前交叉韧带损伤

    发布时间:2015-12-23   来源:中华康网   

 

    在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别称为前交叉韧带(ALC,anterior cruciate ligament)和后交叉韧带(PCL),其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面有着至关重要的作用。上海第十人民医院骨科朱裕昌前交叉韧带的主要功能:限制胫骨前移限制过伸限制内外旋活动限制内外翻活动损伤机制:

    由于前交叉韧带独特的形态与功能,在胫骨过度的前后移位、膝关节过度内外旋和膝关节过度的屈伸运动时,都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。尤其是屈膝40-50度位的时候,前交叉韧带相对较松弛,如果这个姿势下有外力的损伤,就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束损伤;屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤,一般前交叉韧带单纯断裂都是有急性膝外伤史,才会导致韧带的断裂。损伤后的主要表现:1、受伤当时经常能感觉到关节内有撕裂感,随即就会产生疼痛和关节不稳感。2、受伤之后,多数会产生关节腔积血积液3、膝关节固定在稍微屈曲的姿势。4、撕裂的韧带嵌入关节间隙,膝关节的肿胀会导致出现关节绞索,不能弯曲也不能伸直。5、前交叉韧带断裂6周以后就属于陈旧性损伤了,更过的表现是膝关节产生不稳感,轻微持续的膝关节疼痛和肿胀,上下楼梯或者跑动和突然停止以及转身时出现关节错动。主要检查方法:前抽屉试验阳性轴移位试验阳性x线检查(可无表现)关节镜检查:可直视下检查韧带MRI检查治疗:保守治疗(主要针对不完全断裂和老年人关节退变严重的患者)手术治疗(主要采用关节镜下韧带重建术)

上海第十人民医院 朱裕昌教授

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