滑膜炎、关节积液

    发布时间:2016-01-07   来源:中华康网   

    滑膜组织发生炎症称为滑膜炎。滑膜分布在有腔室的关节,所以这类关节叫做滑膜关节。当发生滑膜炎时,通常会使人感到疼痛,尤其是在关节活动的时候。因为滑膜积液的缘故,在发生滑膜炎时,关节会发生肿胀。

  上海长征医院骨科符培亮

   

  症状和体征

  发生滑膜炎时,关节会出现压痛,肿胀,结节和皮温增高和活动受限。滑膜炎和其他关节疾病的主要区别在于关节周围肿胀,并且可以使皮肤温度增高。如此之外,关节可以发生僵硬,在按压髌骨的时候可以感到漂浮感。

  

  病因

  膝关节是滑膜炎最常见发病的部位,因为膝关节是人体滑膜最多,关节面面积最大结构最复杂的关节。并且由于膝关节位置表浅,容易受到各种损伤或者感染的影响,因而发生滑膜炎。在膝关节受到损伤时,可以发生滑膜炎。

  同时滑膜炎也可以和骨性关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核、风湿热等疾病伴随发生。与其他形式的关节炎相比,滑膜炎在类风湿性关节炎中更为常见,因此是类风湿性关节炎的特征性表现。类风湿性关节炎的病人,全身滑膜组织发生炎症,并逐渐加重,使得病人非常疼痛。

  滑膜炎长期发作,炎症刺激产生的酶会侵蚀软骨和骨骼,可以导致关节的慢性疼痛和退行性变。

  诊断

           在诊断膝关节滑膜炎的时候,医生可以通过病史,以及在体格检查中发现膝关节出现红肿,发热,疼痛,活动障碍做出初步诊断。通常医生会进行一个检查叫做“浮髌试验”,通过用手按压髌骨,可以很容易的区别关节液增多和肌肉肿胀。必要时,可以进行X线检查、超声、骨扫描等帮助排除其他骨骼或是关节的疾病。对于一些症状和体征不明显的滑膜炎患者,可以进行磁共振扫描(MRI)。

   

           髋关节滑膜炎常发生在儿童,主要的症状是疼痛。在一些患儿中,疼痛可以发展很快。滑膜炎严重时,可以导致儿童行走困难,并且不愿站立。他们为了缓解疼痛,以一种特定姿势躺着。诊断主要靠排除患儿的其他可能的更为严重的疾病,因为滑膜炎是相对最常见的原因。

  治疗

  (1)避免长期剧烈运动

  长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。

  (2)适当进行体育锻炼

  避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

  (3)及时治疗引起滑膜炎(关节积液)的原发病

  因为滑膜炎可以和骨性关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核等疾病伴随发生。滑膜炎只是各种疾病在关节的表现,因此积极治疗原发病才是关键。可以通过抗炎药物治疗,常见的有阿司匹林、布洛芬和糖皮质激素等。关节腔的积液可以通过穿刺排出,但这仅仅是一个临时改善症状的治疗方式。对于更严重的病人,可能需要关节腔内注射糖皮质激素或关节镜手术清除炎症组织。如果损伤过分严重,尤其是膝关节软骨损伤,可能需要进行人工关节置换手术。所以在疾病的早期进行诊断和治疗相当有意义,对于治疗手段的决策主要根据滑膜炎的病因和严重程度而定。

   

  关于就医途径:

  滑膜炎(关节积液)病人,无论是您是由于哪种原因引起的,长征医院关节外科将为您找出具体病因,提供个体化的治疗方案,提供从药物保守治疗、关节腔内穿刺、关节镜微创手术,到人工关节置换手术的全方面解决方案。

  

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