老年膝关节反复肿胀需注意不要忽略色素沉着绒毛结节性滑膜炎...
发布时间：2016-01-26 来源：中华康网
近日，科里治疗了一例较少见的病例，73岁，女性，表现为膝关节的反复肿胀，一直以骨性关节炎在多家医院治疗，膝关节普通X线显示膝关节间隙狭窄，疼痛症状相对较轻微，但上下楼有很大影响，膝关节肿胀明显，后行磁共振检查发现膝关节内大量的滑膜结节样增生，且有关节破坏。考虑为色素沉着绒毛结节性滑膜炎，行关节置换手术，术中关节广泛棕褐色滑膜结节样增生，关节软骨破坏，切除的滑膜近一斤重，最终病理明确。手术后患者肿胀症状消失，术后恢复良好。总结我们科前后治疗的60岁以上老年患者类似病例共10余例，大部分病程较长，在老年患者中仍然不能忽视少见疾病的诊断，以免延误手术治疗。南京鼓楼医院骨关节病科徐志宏
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是滑膜的一种增生性病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿块，通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节（尤其是膝关节）及腱鞘。单关节发病多见，但也有罕见的多关节病变。在膝关节内也有单发结节样增生，但多为弥漫性增生，晚期可破坏关节，表现为膝关节反复的肿胀，穿刺关节液会有暗红色血性液。由于彻底切除很困难，因此复发很常见。关节镜下滑膜切除适用于结节型或弥漫型中不活跃者。开放性滑膜切除术适用于病变活跃的弥漫型PVNS患者。全膝关节置换适用于关节有破坏性变化的PVNS。
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