冠心病共分五型，不同类型的冠心病有不同的临床表现，可以毫无症状，也可以急性心肌梗死或猝死为首发表现。

　　一、无症状性心肌缺血：很多病人虽有广泛的冠状动脉狭窄却没有感到过心绞痛，有些病人甚至冠状动脉血管完全堵塞发生心肌梗塞时也没感到心绞痛。病人常常是在常规体检时发现心电图有缺血或心肌梗死表现，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才确定冠心病的诊断。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗死的机会与有心绞痛的病人一样，所以平时应注意心脏保健。清华大学附属北京市垂杨柳医院心内科任文林

　　二、心绞痛型冠心病的症状：典型的心绞痛在疼痛的“部位、性质、持续时间、诱因、缓解方式”等5个方面具有以下特点：1、部位：很多人认为心绞痛就应该是心脏区域的疼痛，其实不然。典型心绞痛的疼痛部位最常见于胸骨后，亦可稍左偏或右偏，其次见于心前区，或者横贯前胸。范围多为拳头或手掌大小，而且相对固定，不会呈现游走性疼痛。疼痛可向左肩及左上肢放散。部分患者心绞痛可以表现为胸部以外的疼痛，如上腹痛，左上肢痛，颈部、咽部痛，甚至表现为牙痛等，往往容易被忽略而延误诊治。2、性质：多数表现为压榨、紧缩或烧灼样疼痛，而非针刺或刀割样痛。可有恐惧感或濒死感。有些老年人，特别是合并糖尿病的患者，仅表现为胸闷或呼吸困难等症状，而并不发生胸痛，需要警惕。部分患者在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白，甚至意识丧失等症状。3、诱因：最常见的诱发因素是体力活动和情绪激动，其他多见于饱食、寒冷、吸烟及用力排便等等。4、持续时间：心绞痛多为阵发性，一般每次持续时间多在3-5分钟，很少超过15分钟。持续时间若超过半小时，需警惕急性心肌梗死可能。5、缓解方式：终止诱因后症状多可缓解，舌下含服硝酸甘油后症状可很快缓解。如前所述，变异型心绞痛的疼痛特点与一般心绞痛不同，应予注意。心绞痛又可根据其临床特点分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是冠状动脉在固定性严重狭窄基础上，由于心脏负荷增加引起的心肌缺血和缺氧造成的临床综合征，主要限于稳定型劳累性心绞痛。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间类型，其冠状动脉粥样斑块不稳定，危险度高。主要包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛和梗死后心绞痛。

　　三、心肌梗死型冠心病的症状：心肌梗死发生前一周左右常有前驱症状或所谓的迫临症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗死发生时表现为持续性剧烈的胸痛，其部位及性质与心绞痛相似，但程度重，持续时间长，多在30分钟以上，常达数小时，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴随症状多见，常伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感等。剧烈疼痛时常伴有恶心、呕吐等消化道症状。可有心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难。梗死发生后可伴有低热。

　　四、缺血性心肌病型冠心病的症状：主要表现为心力衰竭或心律失常。部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少或消失，却出现了心力衰竭的症状，如活动后憋气、不能平卧、乏力、心悸及下肢水肿等；可有各种心律失常，症状表现取决于心律失常的类型，常有心悸、头晕、晕厥等。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

　　五、猝死型冠心病的症状猝死型冠心病是指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，是在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电活动异常而发生的严重心律失常所致。因为不同类型的冠心病的症状不同，所以不同类型冠心病患者要注意留意自身症状的变化，做到及时就医，及时治疗。