骨盆骨折并创伤性休克的抢救
• 1 问：看到骨盆变形，做为骨科医生，应先排除骨盆处骨折，为什么不做骨盆检查？洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋部疾病研究治疗中心汤金城
• 答：怀疑因骨盆骨折引起的休克时，要慎重检查骨盆，一旦明确骨盆骨折，禁止 做 骨盆的专科检查。第一可能成更多出血，甚至引起死亡。第二可使已变形的骨盆，畸形更严重。
• 2 问：那种情况下应高度怀疑骨盆骨折呢？
• 答： ( 1)无下肢损伤者两下肢不等长或有旋转畸形; (2)两侧脐与髂前上棘的距离不等长; (3)两侧耻骨结节间隙增宽,移位或变形; (4)双骶髂关节后方外形不对称; (5)肉眼可见的骨盆变形
• 3 问:为什么要下尿管呢？
• 答：大量输液时观察尿量、尿色，同时通过下导尿 可以判断有无尿道、膀胱破裂。
• 4 ：问：你们做为骨科医生，病人又没有腹泻等消化道症状，为什么要肛诊呢？
• 答：排除因肛管、直肠断裂引起的开放性骨盆骨折
• 5问：你刚才提到开放性骨盆骨折，什么是开放性骨盆骨折，很严重吗？
• 答：开放性骨盆骨折就是骨折同直肠或阴道相通或穿出皮肤与外界相通，被称为致命性骨盆骨折。死亡率接近50％
• 6 问：不知道骨折的具体情况下，先用外固定架固定，为什么？
• 答：早期稳定骨盆是减少出血的最可靠的方法，外固定架固定较牢靠，如果 无条件应先考虑抗休克裤固定骨盆 。
• 7 问：如果抗休克裤或外固定架均不能控制继续出血 ，怎么办？
• 答：应行经股动脉插管髂动脉造影术。若发现动脉出血,立即对出血血管行栓塞术
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