患者张某,节日期间与朋友相聚,饮酒后出现恶心、呕吐,剧烈呕吐后出现呕血多次,送入医院时,患者出现失血性休克,经过积极抢救患者转危为安。急诊胃镜检查见贲门、食管下段有纵行撕裂伤,并有活动性出血,医生给出的诊断是“贲门粘膜撕裂综合症”。四川省第四人民医院消化内科常玉英
饮酒后为什么会出现呕血呢?贲门粘膜撕裂综合症是一种什么疾病呢?
贲门粘膜撕裂综合症是指剧烈干呕、呕吐后,导致腹内压骤然增加,造成贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、形成纵行溃疡,并发大量出血的一种临床综合症。又称Mallory-Weiss 综合征。
本病系Mallory 和Weiss 于1929 年首先描述,当时报告了4例,均系酗酒后剧烈呕吐,继之大量呕血致死。尸解发现食管和胃的交界处有非穿孔性线形黏膜撕裂。1932 年Mallory 和Weiss 再次报告附有尸解资料的2 例,并追述于1879 年Quincke 曾报告一例,但未曾提到与呕吐的关系。此后一段时间在文献中未见报道,直至1952 年Palmer 介绍了临床确诊的7 例才引起人们的注意。1955 年Whiting 和Barron 报告了第1 个经手术治疗成功的病例。1956 年Hardy 首次应用内镜作出诊断。
我国对此综合征报道仍较少。近年来随着胃镜的普及,对上消化道出血病人进行早期检查的开展,越来越多的患者得到了及时的诊断,也认识到贲门粘膜撕裂综合症是上消化道出血的重要原因之一。
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