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瘢痕基本知识

发布时间：2015-04-23 来源：中华康网

一．什么是瘢痕？

　　瘢痕是创伤愈合过程的必然产物。

　　机体伤口的愈合有2种方式，一种是完全性修复，也就是说，由与原来损伤组织结构相同的细胞和组织来修复，比如胎儿早期的伤口就可以发生无瘢痕性愈合（目前有许多学者在进行这方面的研究）、或者非常表浅的皮肤损伤的伤口愈合，除了这些情况之外，几乎所有的伤口都是在上皮化的同时，以瘢痕愈合而告终，此种瘢痕是正常组织修复过程中的产物，属于正常瘢痕。当创伤修复过程发生异常时，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，真皮组织过度增生，就会出现病理性瘢痕或异常瘢痕，也就是我们常见的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。中国医学科学院整形外科医院整形科刘元波

　　二. 瘢痕的发生都与哪些因素有关？

　　 1.人种和肤色

　　病理性瘢痕可以在所有的人群中发生；有色人种、尤其是黑色人种病理性瘢痕的发生率更好，约为白色人种的5-15倍，这种情况与皮肤中色素细胞的含量有关。

　　 2.遗传因素

　　有文献认为，瘢痕疙瘩的发生具有家族倾向，并认为是一种常染色体显性遗传。

　　目前的结论是遗传因素在病理性瘢痕的发生上有一定关系，但这种关心并不是绝对的。

　　 3.个体素质

　　在临床工作中，我们确实发现有些个体容易发生病理性瘢痕，尤其是对于发生在前胸、肩部、背部、耳垂等部位的病理性瘢痕，有些医生会将容易发生瘢痕增生的人称之为“瘢痕体质”；其实即使是许多被称之为瘢痕体质的患者，也并非所有发生创伤的部位都出现病理性瘢痕。确实，有些人容易出现病理性瘢痕，但是，不能轻易就对一个来就诊的患者下“瘢痕体质”的结论，只有在获得了确切的证据之后，才能下此结论。

　　 4.病情和相关的处理

　　 1）.伤口的张力

　　一般来讲，在进行伤口的缝合时，由于存在组织缺损等原因，导致在伤口处存在非常大的张力，那么可以预期手术后切口处的瘢痕将会变得非常宽，有时甚至会出现病理性的瘢痕。

　　（2）.受伤的部位

　　瘢痕的发生与受伤的部位之间也存在一定的关系；比如颏部、耳垂、胸前区、肩部、背部等部位很容易出现增生性瘢痕，甚至发生瘢痕疙瘩；而在眼皮、前额部、外生殖器、乳晕区、手掌和足底、以及黏膜等部位，则较少发生病理性瘢痕。

　　（3）其它

　　伤口感染、伤口内有异物存留、手术操作粗暴、大针粗线进行缝合、伤口对合不好、打结过紧等，都有可能成为伤口出现增生瘢痕的诱因。

　　此外，伤口愈合的时间也是决定瘢痕增生的重要因素之一，伤口一期愈合，没有感染，则发生病理性瘢痕的几率越低；反之则不然。

　　三．瘢痕治疗的最佳时间？

　　生活中，烧伤、烫伤、外伤、感染等等原因，造成人体皮肤屏障的毁损，伤口愈合后就会形成瘢痕，瘢痕的存在严重影响美观，严重者甚至会影响功能，给患者造成沉重的心理压力。有些患者求医心切，希望能早一点开始治疗，以求恢复功能，改善外观。

　　但是，事物都有其规律性，如果瘢痕严重影响患者的生存和功能，比如严重的颈胸部瘢痕粘连、严重的下睑外翻、小口畸形、瘢痕挛缩导致大小便困难等情况，就应及时采用手术治疗。除此之外，一般都要求至少在伤口愈合半年之后，伤处红肿开始消退没，瘢痕开始变软之后，再进行整形手术治疗。

　　四. 目前，整形外科最常用的治疗瘢痕的方法有那些？