856例儿童烧伤流行病学分析

蔡玉娥 崔正军

【摘要】  目的  探讨儿童烧伤流行病学特点。 方法  从烧伤原因、烧伤年龄、烧伤月份、监护人文化程度对856例患者进行统计分析。 结果  以热液烧伤为主，672例，占78.5％；其次为电烧伤108例，占12.6％；火焰烧伤47例，占5.04％；其它29例，占3.39％。1～5岁为烧伤高发年龄段，占66.7％；烧伤月份无明显差异。监护人文化程度其中文盲406例，占47.42％；小学文化程度221例，占25.82％；中学文化程度180例，占21.03％；大学及大学以上文化程度49例，占5.72％。 结论  预防家庭烧伤、提高监护人的安全意识减少留守儿童数量是降低儿童烧伤发生率的根本。郑州大学一附院烧伤与修复重建外科崔正军

Epidemiological analysis of 856 cases of children's burns

 【Abstract】 Objective To investigate the epidemiological characteristics of children's burns. Method The statistical analysis was taken on 856 cases according to the cause, age, month of burns, and guardian education’s level. Results Hydrothermal burns are the main, 672 cases, 78.5%; electric burns accounting for 12.6% followed by 108 cases ; flame burns had 47 cases, accounting for 5.04%; other burns had 29 cases, accounting for 3.39%.The group of 1 ~ 5-year-old age were high, accounting for 66.7%.There were no significant difference in the months. There were much difference about guardian education’s level; illiteracy 406 cases, 47.42%, primary school education 221 cases, 25.82%; secondary education 180 cases, 21.03%; University and college educated 49 cases, 5.72%. Conclusion Preventing family burn, raising the safety awareness of the guardian, reducing the number of left-behind children is the fundamental to reduce incidence of children's burns.

烧伤原因分析是采取有效预防对策的必要前提。有关儿童烧伤的原因分析及防治措施,以往已有报道。近年来,随着我国人民生活水平的不段提高和留守儿童的增多,儿童烧伤原因及其收治情况也随之发生了变化。2001年1月至2008年12月年间，笔者单位共收治12岁以下（含12岁）烧伤儿童856例，占全部收治烧伤患者的39.6%,就其致伤原因的变化趋势进行分析，旨在为儿童烧伤的防治研究提供临床依据。

临床资料与方法

1.一般资料：856例儿童中 ，男603例，占70.4%，女 253例，占28.6%，男女之比为 2.3：1。烧伤年龄：最小者出生后第3天；1岁以下者26例，占3.04%，1~5岁者（含5岁）568例，占66.35%；以后随年龄的增长而递减。笔者单位儿童烧伤烧伤年收治数在100例左右，其中 2006、2007年收治数较高，达120例以上，2001、2008年收治数较低。烧伤月份分布：见表（1），无明显差异性。

表1、2001~2008年856例儿童烧伤月份分布

月份

例数

构成比（%）

月份

例数

构成比（%）

1

62

7.24

7

71

8.29

2

58

6.77

8

78

9.11

3

64

7.47

9

82

9.58

4

78

9.11

10

64

7.48

5

86

10.05

11

66

7.71

6

88

10.28

12

59

6.89

2.致伤原因：本组受伤原因以热液（包括沸水、热汤、热油）烫伤最多，共672例占78.50%，火焰烧伤47例，占5.49%；电烧伤108例占12.67%；其他烧伤29例占3.39%；（表2）热液烫伤中，以5岁年龄组最多占86.4%，后随年龄增长逐渐减少；火焰烧伤各年龄组分布与烫伤相同；而电烧伤与年龄无明显差异。（表3）

表2 、856例儿童烧伤致伤原因

烧伤原因

例数

构成比(%)

热液烫伤

火焰烫伤

电烧伤

其他

672

47

108

29

78.50

5.49

12.62

3.39

合计

856

100

表3、不同年龄组各类烧伤分布

烧伤原因

年龄（岁）

0~

5~

10~12

合计

热液烫伤

569

68

35

672

电烧伤

27

38

43

108

火焰烧伤

12

24

11

47

3.烧伤发生的地点：本组798例为家庭生活烧伤，占总数93.22%；其余58例受伤地点在户外，有92例电烧伤是由于高压电线不合要求（如太低、距住房太近）或者变压器放置不当及未加防护措施，电瓶车充电过程无警示导致儿童（爬上去、爬电线杆、触摸）触电致伤。

4.监护人文化程度：其中文盲406例，占47.42%；小学文化程度221例，占25.82%；中学文化程度180例，占21.03%；大学及以上文化程度49例，占5.72%。

结果

   以家庭热液烧伤为主，占78.50%；1~5岁为烧伤高发年龄段，占86.4%；电极烧伤占12.62%；监护人文盲者占47.42%。

讨论

    1.近年来儿童烧伤原因的特点：①年收治数明显增多。其原因可能与豫东地区人口增多、2006年、2007年成人外出务工剧增导致留守儿童增多，携子女外来务工人员居住空间小、政府实行全民农保、医保及烧伤的实际发生率增多有关；②烧伤收治的高峰月份消失。90年代笔者单位儿童烧伤入院集中于炎热季节，5~9月份在66.3%；而本组烧伤患儿各月份人数未见明显差异。③电烧伤明显增多。而资料显示儿童烧伤中电击伤仅占2.26%②，而本组患儿电击伤则增至12.62%，可能与豫东地区小型民营企业明显增多，需高压增多；电线架设不合要求（如太低、距住房太近）或变压器放置不当及未加防护，易导致有活动能力的儿童误触；生活水平的提高，电瓶车广泛拥有，因儿童好奇误触正在充电的电瓶而受电击；本组资料共有37例因误触充电电瓶车而受伤。

2.儿童烧伤与年龄的关系：本组烧伤1岁以下26例，占总数的3.04%；1~5岁（含5岁）568例，占66.4%；以后随年龄增长而递减。表明1~5岁时易发生烧伤的危险阶段。此期儿童活动范围增大，好奇心强，而神经系统发育还不完善，活动的稳定性太差，回避反应迟缓，求救、自救能力差，安全意识淡漠，在监护人疏忽的情况下易被烧伤。而在稍大的年龄组中，随着活动范围的进一步扩大，户外的电烧伤及火焰烧伤呈增加趋势。

3.儿童烧伤以家庭生活烧伤为主，本组病例占80.2%，与儿童的家庭活动场所及监护人文化程度有关。常见原因①盛热液的容器放置不当，被儿童抓翻或拉倒引起烫伤；②外来务工人员居住空间小，导致儿童跌入热油、热水、热汤锅中而烫伤。③监护人对安全用电不够重视，致使儿童将手插入插座中及触及充电电瓶而电伤。④化学物质放置不当致使儿童误点燃、误倒而烧伤。⑤本组病例留守儿童烧伤占62.3%，其父母外出务工，由其缺乏安全意识的祖父母及外祖父母照看导致家庭烧伤率增高。与缺乏父母呵护及监护人文化程度有关。因此降低儿童烧伤发生率的根本。应加强对家庭生活烧伤的预防。

儿童烧伤在整个烧伤发生率中占有较大比例，儿童皮肤薄，在同样热力作用下较成年人烧伤程度重、致残率高。同时，儿童烧伤多数与其监护人的疏忽有关，具有可预防性，关注留守儿童的生活和改善居住环境意义重大，因此，针对儿童烧伤的致伤原因采取有效的预防措施，可降低儿童烧伤的发生率。

参考文献

①     朱立，吴亚雪  946例儿童烧伤原因分析  中华烧伤杂志，2001，17（5）：312―313

②     孙永华，烧伤医学。北京：人民卫生出版社。