心肌梗死应该做哪些检查
发布时间：2016-03-22 来源：中华康网
（一）白细胞计数 发病1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3中性粒细胞多在75％～90％，嗜酸粒细胞减少或消失。
（二）红细胞沉降率 红细胞沉降率增快可维持1～3周。
（三）血清酶测定 血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7％谷草转氨酶（AST或GOT）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常乳酸脱氢酶（LDH）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常近年来还用α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、γ-谷酰基磷酸转肽酶（γ-GTP）、丙酮酸激酶（PK）等肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高分别达到100％和99％，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。乳酸脱氢酶有5种同工酶其中LDH1来源于心肌在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95％上海第十人民医院心血管内科陈维
（四）肌红蛋白测定 尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定也有助于诊断急性心肌梗塞。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快多数24小时即恢复正常。
（五）其他 血清肌凝蛋白轻链或重链血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常此外，急性心肌梗塞时，由于应激反应血糖可升高，糖耐量可暂降低，约2～3周后恢复正常.
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