心肌梗死容易漏诊的原因及其诊断方法

    发布时间:2016-03-22   来源:中华康网   

  心肌梗塞容易漏诊的原因是什么?这是临床上很多人都会咨询的问题,心肌梗塞的发病原因在当今社会中有很多,心肌梗塞的发作会给读者带来严重的影响。很多读者也许也在关注这方面的一些问题,那么心肌梗塞容易漏诊的原因是什么呢?针对本文问题接下来来看看这方面的相关内容介绍吧

  心肌梗塞容易漏诊的原因是什么?

  急性心房心肌梗塞是指心房的血供来源于冠状动脉分支,右房的血供主要来源于右冠状动脉分支,左房的血供来源于右冠状动脉及左冠状动脉的分支(双支供血)。因此心肌梗塞主要累及右房,约占81%—98%,左房梗塞少见,约占2%—19%,双侧心房同时梗塞者约占20%。心肌梗塞的主要病因为冠心病引,少数见于急慢性肺心病所致的低氧血症、心房压力及容量负荷过重,心肌营养不良等亦可引起。

  国内对急性心肌梗塞的报导很少,报道的发病率也很低,约占急性心肌梗塞(心室梗塞)的0.7%-1.5%。这可能是因为心肌梗塞没有特殊的临床表现,且心电图特征不明显,难以评价及尚无精确的诊断标准,也与临床医师对心肌梗塞缺乏警觉、疑诊不足,未能常规地特别地检查分析心房来寻找梗塞的证据有关。

  从病理研究证明,心肌梗塞并不像临床报道的那样罕见。Cushing等报道182例急性心肌梗塞中发现有31例(占17%),Waran等报道235例急性心肌梗塞中有17例心肌梗塞(占7.3%),其中有4例心肌梗塞系单独出现不伴心室梗塞。

  心肌梗塞缺少特征性临床表现,常被伴随的心室梗塞所掩盖。心肌梗塞的心电图改变也不如心室梗塞那样明显,故容易漏诊。

  心肌梗塞的诊断方法:

  (一)心绞痛心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同,但发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟,发作前常有诱发因素,不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高,心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高,很少发生心律失常、休克和心力衰竭,含有硝酸甘油片疗效好等,可资鉴别。

  (二)急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎,可有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化。但心包炎读者在疼痛的同时或以前,已有发热和血白细胞计数增高,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音,病情一般不如心肌梗塞严重,心电图除aVR外,各导联均有ST段弓背向下的抬高,无异常Q波出现。

  (三)急性肺动脉栓塞肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克,但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏,Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深,Ⅲ导联出现Q波和T波倒置,aVR导联出现高R波,胸导联过渡区向左移,左胸导联T波倒置等,与心肌梗塞的变化不同,可资鉴别。

  心肌梗塞容易漏诊的原因是什么?生活中,您也面临这方面问题的困扰吗?希望您能通过阅读本文来了解相关内容,在进行诊断鉴别的时候应该注意,避免出现误诊,耽误治疗的时机,引起严重的后果。

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