预防房颤导致的脑卒中建议使用华法林
发布时间：2015-12-21 来源：中华康网
房颤患者发生脑栓塞的概率很高，脑栓塞发病急症状重，在无法治愈房颤的情况下，“中风”会反复发作，病情一次比一次重，因此导致患者的病残率很高。一般情况下，阿司匹林对预防中风有效，但是对于房颤所致的中风似乎效果不佳。英国伯明翰大学的Gregory Lip教授进行一项针对性研究，这是迄今为止已发表的有关阿司匹林和口服抗凝药物用于房颤患者卒中预防、规模最大的真实世界的队列研究。该研究明确证实了，阿司匹林对任何卒中风险的房颤患者都无临床净获益，既不安全也无效。日本的一项研究曾证实，阿司匹林对低风险的房颤患者无益。据此，2010年ESC更新指南，不建议阿司匹林用于任何房颤患者的卒中预防。Gregory Lip教授说，该丹麦研究为ESC指南的最新推荐提供了进一步证据支持。英国伯明翰大学的Gregory Lip教授在这项研究中指出，华法林对所有房颤患者都有效，这是该研究的另一重要发现。但该研究明确指出必须除外卒中风险极低的患者，Gregory Lip教授说，在卒中风险极低的患者，华法林导致的出血风险大于临床获益。吉林省电力医院内科陈培民
必须指出，华法林治疗导致脑出血的风险明显高于阿司匹林，并且使用过程需要监测出凝血时间，这些是神经科医生不愿使用华法林的主要原因。
我个人认为对于单纯房颤患者，口服华法林是最佳选择，即使是伴有稳定型心绞痛的房颤患者，也没有必要在华法林的基础上再加服阿司匹林。
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