认识急性心衰的诊断依据

    发布时间:2016-03-15   来源:中华康网   

  急性心力衰竭发病比较急,如果不及时治疗,会有生命危险,所以我们只有对心力衰竭的症状有了清楚的了解,才能及早的发现疾病,诊断疾病。

  一、急性心衰的临床症状

  突发严重呼吸困难,呼吸频率常达30-40次/分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷、烦躁、同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰。极重者可因脑缺氧而神志模糊。开始一过性血压升高,后持续下降直至休克。满肺布湿鸣和哮鸣,第一心音减弱,频率快。

  临床上AHF综合征可分为前向性衰竭和后向性衰竭或两者同时存在。

  1、前向性衰竭亦称低排出量综合症,特点为左室射血分数减低,心室充盈受损,心率增快。症状可以仅表现为轻度至中度劳力性呼吸困难,严重者可表现为心源性休克,包括休息时组织灌注减低的表现如虚弱、谵妄、嗜睡、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、低血压、脉搏细数和少尿。心脏压塞时可见颈静脉扩张及奇脉,心肌收缩功能减低所致的心音低顿,瓣膜病变特有的杂音。

  2、后向性衰竭亦称静脉淤血综合征,包括:肺循环淤血即左心后向性衰竭;体循环淤血,即右心后向性衰竭。

  左心后向性衰竭的症状、表现与不同程度的左室功能不全有关。可以只有轻度的劳力性呼吸困难,也可有肺水肿,表现为气促(干咳,有时有泡沫痰)、面色苍白甚至紫绀,皮肤湿冷,血压正常或升高,心音低钝或第3心音奔马律,各瓣膜病理性杂音以及肺部听诊细小湿性音和呼气哮鸣音(心源性哮喘),肺部听诊可以估测左心室充盈压,肺野闻及湿性音通常表明充盈压升高。

  右心后向性衰竭典型的症状包括乏力、踝部凹陷性水肿、上腹部压痛(肝淤血)、气短(胸腔积液)和腹部膨隆(腹水。全身综合征,表现为全身水肿,伴有肝功能不全和少尿。

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