新生儿房间隔缺损的治疗办法

    发布时间:2016-02-28   来源:中华康网   

  房间隔缺损疾病的诱发因素是复杂的,特别多的小宝宝会遇到此病,让患儿的心脏受到了较严重的危害,宝妈们要将房间隔缺损重视起来,特别是需要将此病的治疗措施引起重视,接下来为朋友们介绍一下此病的治疗措施是什么呢。

  房间隔缺损是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔,造成房面血流的分流。房缺可以单独存在,也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺,通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺,房间隔缺损与室间隔缺损一样,最常见的先天性心脏病之一。房间隔缺损的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并逐步发展成肺高压。本病手术疗效确切,手术死亡率很低,术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高,术后恢复慢,个别重度肺高压者失去手术的机会。因此房间隔缺损患者需早期手术。临床上最常见的房间隔缺损为继发孔缺损。

  1.传统房间隔缺损手术方法,传统的外科方法是正中开胸房间隔缺损修补术,此种房间隔缺损手术需要正中开胸,胸部切口最少也要10厘米以上。手术于体外循环辅助下,心脏停跳下切开心脏后修补,手术时间长,出血多,切口大,而且由于将胸骨正中切开,疼痛剧烈。

  2.先天性心脏病微创手术——房间隔缺损封堵术,手术在全身麻醉、气管插管下进行,置入食管超声探头。房间隔缺损患者取仰卧位,右侧垫高30°~ 45°,右侧第4肋间作2~3 cm切口,暴露右心房,肝素钠1mg·kg-1静脉注射,激活全血凝固时间(actived coagulation time,act)>250s。手术切口和导管置入,在右心房外侧壁悬吊后,拉至切口充分暴露,荷包缝合,直径约8mm。利用双腔推送导管在荷包缝合中央穿刺入右心房,在食管超声实时扫描图像的引导下将推送导管经房间隔缺损接近垂直角度送入左心房或左肺静脉开口处,再经推送导管送入镍钛记忆合金房间隔缺损封堵器。

  封堵伞型号选择,封堵器直径比房间隔缺损最大径大4 mm;如缺损上下径与前后径差别大且缺损大者则考虑选用椭圆形闭合器。封堵伞的释放,首先在超声引导下释放左面伞拉至房间隔缺损后拉紧,反复推拉闭合器确认无移位,释放右面伞,食管超声多普勒彩色血流图显示无血液穿隔分流,封堵伞封堵不影响二尖瓣、冠状静脉,肺静脉开口后,释放闭合器,退出推送导管。

  关胸,即结扎荷包缝线,止血,间断缝合心包切口,缝合胸壁切口。房间隔缺损封堵术具有路径短、操作简单,准确达到理想位置的特点,使得推送鞘管基本可以垂直对准缺损口,闭合过程中对房间隔缺损大小要求不高,对无重要结构缺损(如上腔静脉、下腔静脉、二尖瓣、冠状静脉窦)处边缘缺失大小的要求较低,房间隔缺损治疗适应证宽。手术一般不输血、创伤小、美观、恢复快,术后第2天即可下床活动。这些微创手术后的患者恢复快,3-5天即可出院,手术疤痕小,不易觉察到,手术效果佳,迎合了现代人美容的需求。

  看了相关的内容后,我们认识了房间隔缺损的治疗办法是什么了,此病的危害性极为严重,极多的新生宝宝会出现此病的症状,从而让他们的心脏健康受到了较为严重的侵害,我们需要将此病的治疗办法关注起来,小宝宝发病后要积极的治疗。

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