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房间隔缺损介入封堵术的适应症

    发布时间：2016-02-23   来源：中华康网   

　　房间隔缺损介入封堵术的适应症：

　　(1)年龄：通常≥3岁(有≥2岁，体重≥10kg);

　　(2)Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型为中央性;

　　(3)直径4～35mm(5～40mm)

　　(4)缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm(4 mm)，至房室瓣≥7mm;

　　(5)房间隔的直径>所选用的封堵伞左房侧的直径;

　　(6)外科手术后残余分流的ASD病人(左向右分流);

　　(7)二尖瓣球囊成形术后遗留的明显心房左向右分流者;

　　(8)不合并必须外科手术的其他心脏畸形;

　　(9)伴有一定肺动脉高压，但经封堵试验肺动脉压力下降大于原压力20%以上者;

　　(10)卵圆孔未闭合并房间隔瘤或有脑卒中及曾经脑栓塞者;

　　(11)复杂先心病矫治手术后遗留的房间隔交通，待血流动力学调整作用完成，可考虑封堵。

　　直径<5mm的ASD或卵圆孔未闭，既无临床症状，又无右心容量负荷增加者，一般不需要介入治疗;若在随访中发现ASD逐渐增大且有右心容量负荷增加者，或出现由于来自下肢静脉血栓导致的脑卒中或短暂性脑缺血发作病史或合并房间隔瘤，可考虑封堵ASD。多发孔ASD，如双孔ASD可尝试先用大直径封堵器封堵大孔ASD，有时能将邻近的小孔ASD同时封堵;若邻近的小孔ASD与大孔ASD相距较远，可采用双枚封堵器一并封堵;若为筛孔状ASD，可选择Amplatzer筛孔状封堵器进行封堵。

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