先心病术后需终身服用抗凝药

    发布时间:2016-04-05   来源:中华康网   

  先天性心脏病封堵术术后,抗凝药物,先心病不同,服用药物就不同,通常房缺、室缺可以吃阿司匹林、动脉导管未闭不用吃抗凝药物的

  可以采取用阿司匹林肠溶片或者波立维片进行抗凝、防血栓治疗,提议询问心血管的专科大夫,按照病人情况采取一个合适的药物治疗。

  术后1~2天内肝素化解决,1-3个月内使用抗凝药物(如华法林,阿斯匹林,潘生丁等),还要要观察出血倾向,检测凝血指标,调整药物用量。如无特殊并发症,术后3~5天可以出院,术后1个月,3个月,6个月应到医院复查

  手术后头三个月是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,应注意以下事项,

  1、继续按时按量服用大夫所开的各种药物,

  2、防范感染,特别呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热,不可乱投医,乱用抗菌素。应及时来我院就诊,以免延误治疗,

  3、手术后应保持适当的活动量,以便在心功能恢复的时候,恢复肺功能,增强体质,提高生活质量。其活动量应注意量力而行,循序渐进,以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养,

  4、安排好自己的早期休养生活,保持精神愉快,心情舒畅,乐观自信,术后早期注意事项,

  5、饮食方面:不忌食,注意增加营养,补充蛋白质和维生素。不可以吃太咸的食物。心功能较差的病人应适当限制饮水量,不可以一次进食大量稀饭和汤类,以免液体入量过多,增加心脏负担。服用利尿剂的病人,特别要注意钾钠等离子的补充,以免影响心肺功能和体质的恢复。术后长期严格控制体重,术后早期注意事项,

  6、术后三个月应到医院进行一次详细检查(包括体检,心电图,胸部X光片,超声心动图等),按照检查结果调整用药,做出今后生活和工作的。心瓣膜替换的病人必需要监测PT值,调整好抗凝药的剂量,何时可恢复工作和劳动,心脏手术后,恢复的快慢及程度取决于手术前病人情况的轻重、手术大小和心功能状态及全身体质状况。术后三个月内以休养适当活动为主。三个月后去医院检查,如心功能恢复满意,体质良好,则可慢慢恢复劳动和工作,至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。3~6个月之后,绝大部分病人能从事正常体力活动和工作。少数术前心功能极差,手术时机较晚的病人术后虽有明显改善,但也只能从事轻体力工作,怎样判断你的心脏功能,自觉症状可将心脏功能分为四级,Ⅰ级:偶有心慌气短症状,能从事体力活动,Ⅱ级:能从事轻体力活动和工作,但劳累后心慌气短,Ⅲ级:不能从事体力活动,生活尚可自理,但稍活动即心慌气短,Ⅳ级:处于心衰状态,不能正常生活,只能卧床休息,自我判断心脏功能要干什么,了解了自己的心脏功能后要知道:前两级属心功能代偿状态,只需注意休息、防止疲劳,或少量服用强心、利尿药即可。而后两级属心功能失代偿,常须要接受严格的强心、利尿等综合治疗,并去医院就诊,检查有无引起心功能不正常的新的心内病变发生,瓣膜置换术后的早期用药,常用的药包括:抗凝药如华法林,强心利尿药包括地高辛、双氢克尿噻、安体舒通等,抗心律失常药,降压药如卡托普利、心痛定等,按照病人情况和心功能的不同,除抗凝药外,其它药物大部分可在3个月到半年内慢慢停药。少数心功能极差的病人术后也可能需长期服用药物,换瓣术后为什么要抗凝,人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变,恢复心脏功能,但它毕竟是一种异物,血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓,进而影响瓣叶的开放与关闭,使瓣膜功能发生障碍,若血栓脱落又可造成栓塞,影响周围器官功能,如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必需进行抗凝治疗,防止血栓形成,以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝,换生物瓣需抗凝3~6个月,学会自己调整抗凝药物的剂量 学会自己调整服用抗凝药物的剂量。因为个体差异,每位病人需用的抗凝药剂量有所不同,出院时大夫已经初步摸索出病人的抗凝剂量,出院后应定期化验,进一步调整好自己的抗凝治疗,抗凝标准,抗凝药用量不足,容易形成血栓或栓塞,但抗凝过量有致出血的危险,因此掌握好抗凝治疗特别重要。现有三个血液化验指标可作为抗凝治疗的参考标准,即凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)和国际标准值(INR),现在国际上通用的是后者。应定期采血化验,按照这三种指标中的1~2种,调整抗凝药的用量。合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间(PTT)在18-24秒(正常12~14秒),凝血酶原活动度(PTA)在35%左右,国际标准值(INR)2.0左右,常用抗凝药物,可用于换瓣术后抗凝治疗的药物有:华法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林、潘生定也可用作辅助抗凝药物。最常用的是华法林口服制剂。因华法林半衰期长,如需做二次手术或心脏以外的其他手术时,可在停用华法林期间临时改用肝素静脉或皮下注射替代。华法林用法每天一次,每天用药时间可固定在上午或下午,必需记住每天按时服药,抗凝药剂量的调整,

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