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孩子主动脉瓣关闭不全该如何治疗？

    发布时间：2016-01-26   来源：中华康网   

　　       患者：2000年5月发现二尖瓣前叶脱垂、中-重度返流，主动脉瓣脱垂，中度返流。发现后限制运动量至今，并定期复查B超，前五年每年两次，近三年每年一次B超复查，目前还没有发现什么症状。 基本没什么治疗，平时主要注意限制运动量，加强预防，增强抵抗力。近两年胸外科医生建议手术，小孩一天天在长大，现在上高一了，身高164cm，体重42KG，学习十分紧张，作为家长怕耽误了最佳治疗时间，又怕没选择好最佳手术方案，不敢拿小孩子一生的幸福做赌注。请您理解！作为家长内心十分矛盾，不知如何是好，请问张教授以下几个问题，麻烦解答，不胜感谢。 1、现在是不是非得做手术不可？能否等过了婚育期后再做手术？ 2、关于手术方案问题：是否可以考虑先换生物瓣膜、十几、二十年后再换机械瓣膜，现在最好的生物瓣膜和机械瓣膜的正常使用年限分别是多少年？主动脉瓣有成形的可能吗？ 3、riss手术适合吗？听说riss手术20年后又需手术，并且风险一次比一次大？ 4、手术的费用是多少？住院时间要多久？手术后需休息多长时间才可继续上学？北京军区总医院心外科姚建民

　　      北京军区总医院心肺中心姚建民：1、从您介绍的超声看，目前主要是主动脉瓣关闭不全，二尖瓣病变并不重。关闭不全为重度，左心室明显增大，从原则上讲有必要进行主动脉瓣置换或成形手术，当然孩子目前这个年龄确实比较特殊，如果没有任何症状，也可以慎重密切观察，一旦出现活动后心慌气短或不能平卧休息等症状，或左心室进一步增大，建议及时手术，以免出现意外或增加手术风险，或影响远期疗效。 2、这个年龄原则上选用机械瓣膜，但如果考虑将来女孩子生育问题，也可以先换生物瓣膜，将来再换机械瓣膜。现在最好的生物瓣膜预期使用寿命15-20年，机械瓣膜的预期使用年限是40年以上。当然主动脉瓣也有修复成形的可能。 3、国内目前没有适合的带瓣管道，即使将来有了，ROSS手术后又确实面临再手术问题。 4、主动脉瓣置换手术的费用与选择的瓣膜种类有关，一般要5万多，住院时间2周左右，手术后一般需要休息3-6个月可继续上学。

　　 

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