体外循环与先天性心脏病的外科治疗

    发布时间:2016-01-20   来源:中华康网   

     早在1952年,内科医生面对因心内畸形而生命垂危的儿童,除祈求其能康复外而别无他法。现在,借助心肺机的体外循环,先天性心脏病的外科治疗已经成为常规手术。因此,心脏外科手术被公认为20世纪医学界最重要的进步之一,而通过体外循环进行心肺转流是取得这一惊人进步的基石。郑州大学三附院心外科杨玉齐

     那么,对于普通的患儿家长而言,什么是体外循环呢?它的作用是什么呢?

     我们知道,对于人体而言,心脏和肺脏是最重要的两个器官,一般意义上讲,只要人体的心脏和肺脏功能得到保障,那么这个人的生命就有了保障。但是,在心脏手术期间,心脏是不能工作的,试想,心脏不停的跳动,怎么能对各种不同的心内畸形进行修复和矫正呢?所以心脏必须处于静止状态,而且,心脏内必须没有血液,否则什么也看不清,也不能进行手术;同时,肺脏的氧合功能也必须暂时停止,因为,如果肺动脉内有大量的血液的话,会通过肺静脉流入心脏,也影响手术的操作。这样,我们就明白,心脏手术能够进行所需要的条件:心脏暂停工作,肺脏暂停工作。对于一个正常的人而言,心脏暂停工作意味着血液不循环,肺脏暂停工作意味着肌体没有氧气的供给,可是人体的血液循环和氧气供给是一刻也不能停止的,怎么办呢?

     对,这就是体外循环的作用,保证在心脏手术期间血液循环和氧气的供应,一句话,保证在心脏手术期间患儿的生命安全!它是怎么工作的呢?请看下边的示意图:

     如上图所示,通过“上、下腔静脉插管”将体内需要氧合的静脉血引流出来,其间经过“变温器”,然后经过一个叫做“氧合器”的装置,它通过接通氧气将低氧暗红的静脉血变成含氧丰富的动脉血,然后通过“血泵”施血液以压力,经过“微栓过滤器”后输入到“主动脉插管”,流向全身,供器官和组织利用,如此循环,从而保证心脏手术的进行。

     这样,我们就会发现,氧合器其实就相当于人体的肺脏,而血泵就相当于人体的心脏,所以体外循环机也叫“人工心肺机”。

     当然,上边讲的只是工作原理,真正的体外循环设备是相当复杂的,包括很多相应的监测设备和辅助设备,但是,不管如何复杂,目的只有一个,让你的宝宝在手术期间更加安全,使体外循环更接近其生理过程,从而对机体的影响更小。(杨玉齐)

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