羊水栓塞应该如何处理?专家表示,一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立即给予紧急处理。最初阶段主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰。dic阶段,早期应抗凝,晚期抗纤溶的同时补充凝血因子。少尿、无尿阶段应及时应用利尿剂,预防及治疗肾衰。紧急处理还包括下腔静脉保留插管,既可测中心静脉压指导补液,又可抽血查羊水成分及做其他血液检查。
一、改善低氧血症
1、加压给氧:立即取半卧位,面罩加压给氧,必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧,改善组织缺氧状态。
2、解除肺动脉高压:应及早选用下列解痉剂,解除肺血管和支气管痉挛。
二、抗过敏
立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg,以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。
三、抗休克
1、补充血容量:给6%的低分子右旋糖酐500ml,快速静脉滴注,或输新鲜血或血浆以补充血容量。
2、给升压药:如血容量补足后血压仍不回升,可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,以20滴/min开始,根据病情调整滴速。
3、纠正心衰:用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注,一般于6h后再重复一次。
4、纠正酸中毒:早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
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