 (已发表在《家庭医生》杂志)

　　    羊水过少，危险多

　　    正常羊水的量随妊娠时期的不同而变化。例如，在妊娠4个月左右时，羊水量约200毫升；约7个月时，羊水量则为1000左右；到妊娠晚期，羊水量逐渐减少，到妊娠37周，羊水量可减少至800毫升。

　　    当妊娠足月时，羊水量小于300毫升，则称为羊水过少。中山大学孙逸仙纪念医院产科刘颖琳

　　    这时会造成一些问题。因为羊水是宝宝生长发育的环境，具有缓冲外来压力，使宝宝免受震荡；还可防止宝宝体和羊膜粘连，利于宝宝的正常发育；在分娩时还有助于扩张宫颈，清洗及润滑产道。因此，羊水量过少是不利于宝宝的正常发育和分娩的。

　　原因，两头都要找

　　    既然羊水过少如此危险，而要纠正这种情况，就必须先找到原因。

　　羊水过少的原因，可以从两方面――宝宝和妈妈去找。

　　宝宝的问题：如宝宝泌尿系统畸形，包括先天性婴儿型多囊肾、肾缺如、泌尿道梗阻等等，有相当比例（约1/3）的羊水过少与此因素有关，尤其是比较早期出现严重的、顽固的羊水过少者。

　　妈妈的问题：妈妈的血容量不足，或合并某些疾病可引起羊水过少。例如妈妈长期慢性缺氧（如合并某些心血管、呼吸系统疾病），严重贫血或失血，这时身体各器官的血流量降低，血清渗透入羊膜腔内，形成羊水的量自然减少。

　　再如妈妈有妊娠期高血压、胎盘功能减退、胎盘水肿等情况，也会导致羊水过少。

　　最近发现，有一些妈妈的血液检查显示凝血功能过度亢进，这时血液很容易凝固形成一些很微小的栓子，堵塞微小血管，从而减少了胎盘血液供应，影响羊水的形成。

　　     最后，长期服用某些药物（如非甾体类消炎药，血管紧张素转化酶抑制剂等等），可通过胎盘影响宝宝，引起宝宝尿液生成减少，从而造成羊水过少。当然，如果出现胎膜早期破裂，羊水不断外漏，显然会使羊水大量丢失。

　　主要靠产检发现

　　    大部分羊水过少孕妇一般不会有明显不适，所以一般都是在孕妇产检时，由医生体检或超声波检查发现。

　　    但个别准妈妈，可能会觉得肚子增大的速度变慢，胎动的感觉比以前明显，有时一次胎动可引起明显的腹部疼痛感。这是由于失去羊水的缓冲作用，胎动力量直接作用于局部子宫壁刺激子宫收缩引起的。

　　    产检时，常常发现宫高、腹围明显小于相应停经周数，而且腹部时感觉子宫浮动感不明显等。这时，医生往往会建议孕妇做B超检查，以准确估计羊水量。

　　由于妊娠期高血压疾病、糖尿病、肾病、红斑狼疮等疾病，也会造成羊水过少。因此对于这些孕妇，更应每隔一段时间做一次超声波检查，以及时发现羊水过少的情况。

　　治疗，不同时期方法不同

　　    羊水过少的治疗与妊娠周数相关。

　　    孕中期发现的羊水过少常常合并宝宝畸形，需要细致检查（如进行脐血或羊水染色体检查，排除染色体异常）。当排除宝宝畸形可能后，可严密观察宝宝在宫内的情况，及羊水量的变化。

　　    如果是由于母体血容量不足，或缺氧引起羊水过少时，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

　　    对于凝血功能亢进的妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

　　    必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。这种方法现也被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，宝宝不成熟，羊水灌注可以在短时间内，改善羊水过少对宝宝的影响，维持宝宝的正常发育。

　　    但是进行这些治疗前一定要先进行全面的评估，治疗时必需要住在医院，在严密的监测下进行，以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。

　　    如果是在妊娠晚期发现的羊水过少，并排除宝宝畸形后，可详细评估宝宝宫内情况，促进胎肺成熟，当宝宝成熟后应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式可以是阴道引产分娩也可以是剖宫产，要具体根据宝宝及母体状态来选择。这种情况，大多数可以顺利分娩一个健康的宝宝。（编辑：谭敏）

　　链接：晚期妊娠，坚持数胎动

　　妊娠28周后，妈妈们要坚持数胎动，自我监测宝宝的情况。

　　具体做法是：每天早、中、晚各固定一个小时数胎动，三个小时胎动次数相加再乘以四，计算得12小时的总胎动次数。

　　若12小时胎动次数小于30次，或与以往相比有明显增多或减少时，要及时去医院检查。