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心肌炎的定义是什么

发布时间：2016-04-29 来源：中华康网

　　心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。

　　（一）病因

　　细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

　　致病条件因素:

　　①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。

　　②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。

　　③妊娠：妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

　　④其他：营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

　　（二）症状

　　青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

　　轻者可完全无症状，通常在急性期血压会升高导致头痛、头昏心慌、胸闷、胸痛等，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。

　　根据临床表现可分为六个类型：

　　①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状。

　　②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。

　　③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。

　　④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。

　　⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。

　　⑥高血压型：临床上往往与心肌炎的活动期并行，时间久了得不到控制会出现左室肥大、室间隔肥厚、二尖瓣三尖瓣关闭不全等高血压特有的心脏结构的改变。

　　⑦猝死型：无先兆，突然死亡。

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