一、什么是心律失常

　　心律失常是心脏节律的异常，可以引起心脏泵血不足

　　心律失常能引起心腔收缩障碍：

　　电信号引起心脏快速泵血，使心腔不能充分充盈。北京阜外医院小儿心脏外科李守军

　　电信号使心脏泵血太慢或太不规则，不能泵入体内足够的血液。

　　在上述情况下，无论是心跳太快、太慢或太不规则，对机体的作用都是一样的。都是由

　　于心律不齐造成心脏每搏输出量不能满足机体的需要。

　　二、心律失常的症状有哪些？

　　    疲倦

　　    心悸

　　    头昏

　　    晕厥

　　    出现上述症状应该做心电图。

　　 三、心律失常的不同类型

　　房性心律失常是由于窦房结功能异常或心房内起搏点取代窦房结功能引起的。

　　室性心律失常是由于窦房结功能异常、电传导被阻断或其它区域起搏点取代窦房结功能引起的。

　　下列是常见的心律失常：

　　1．房性心律失常

　　①窦性心律不齐：心率随呼吸而变，多见于小儿，成人也有。无症状。

　　②窦性心动过速：心率快于正常同龄儿，如果心率太快致使心脏无法泵出足够的血到机体会引起疲倦、头晕、心悸。通常是在机体处于应激状态象运动、强烈的情绪体验、发热、脱水等时暂时发生，去除这些因素，心率通常会恢复正常。

　　③病态窦房结综合征：窦房结发出的电信号不是太慢就是太快，可能会在太快和太慢之间转换。如果心率过快或过慢超过机体的耐受程度就会出现症状。

　　④室上性期前收缩或房性早搏（PAC）：窦房结或心室上的另一个起搏点过早发出电信号，心室如仍处于收缩状态对此信号无反应。

　　⑤室上性心动过速（SVT），发作性房性心动过速（PAT）：由于窦房结或心室上的另一个起搏点过早发出一系列过早搏动加快心律。PAT突发突止，反复发作。如果心率太快会引起虚弱、疲乏、头昏、晕厥、心悸。

　　⑥房扑：电信号来自心房，快速匀齐，加快心室收缩增加心率。即使心率更快也是匀齐的。如果心房率快致心室难以反应，心电图上就会出现“锯齿”波形，每一个QRS波之间有两到多个P波，每一个QRS波之间的P波通常是固定的并呈一定比例（如2：1房扑表示每一个QRS波之间有两个P波。

　　⑦房颤：来自心房的电信号快速而不规律，造成心室不规律地收缩。

　　2．室性心律失常

　　①室性期前收缩（PVCs）：电信号来自心室，是心室在接受来自心房的电信号之前收缩。室性期前收缩常见且往往无症状，但是如果每分钟大于数次就会出现虚弱、疲乏、头昏、晕厥或心悸。

　　②室性心动过速：电信号来自心室，快速而匀齐，如果心率很快就会出现虚弱、疲乏、头昏、晕厥或心悸。

　　③室颤：电信号来自心室，快速而不规律，结果心室血液不能充盈和泵出，造成低血压并出现虚弱、头昏、晕厥或意识丧失。

　　四、如何诊断心律失常

　　    ①心电图：测定心脏的电活动。有静息心电图、运动心电图和负荷心电图。

　　    ②24小时动态心电图：记录24小时或更长时间心电图。

　　③电生理检查（EPS）：属有创性检查，通过腹股沟或颈部江细小的导管送入心脏，使医生能发现心肌组织中心律失常的位点以更好地选择治疗。

　　五、如何治疗心律失常

　　    有心律失常但是无症状时，您孩子的主治医生可能选择不去治疗。但是当有症状时，治疗方式有多种选择。您孩子的主治医生可能会根据心律失常的类型、严重程度和有无其他合并症（例如合并其他类型的先心病）来决定治疗方法。

　　    治疗方法包括：

　　①生活方式改变：紧张、咖啡因、酒精能激发心律失常，医生会建议戒除。

　　②药物：有多种药物可治疗心律失常。药物的选择基于心律失常的类型、是否合并其他情况、已服用的药物等。

　　③心脏调搏：通过给予心脏一个小的电休克来终止一些快速的心律失常，象房颤、室上性心动过速、或房扑。

　　④射频消融：有创，过程类似于上述的电生理检查。电生理检查一旦明确了心律失常的位点，运用射频消融技术（高频电波加热和破坏局部组织）或冰冻消融（超冷物质冰冻和破坏局部组织），破坏心律失常位点。

　　⑤起搏器治疗：起搏器是植入皮下的小装置，在心率减慢时发出电信号启动心脏搏动使心率变规律。当心脏的自然节律出现异常或心脏电传导通路被阻断时，需要用起搏器调节心律。起搏器常用于慢性心律失常象窦性心动过缓、病态窦房结综合征或心脏传导阻滞。在婴幼儿，起搏器往往置于腹部，连于起搏器的导线和电极置于心脏表面。

　　⑥植入性心脏转复除颤器：植入性心脏转复除颤器是类似于起搏器的小装置，常常置于肩部皮下，往往在锁骨下。它能感知心率，当心率超过程序所设定值时，发出小的电休克减慢心率。许多新型植入性心脏转复除颤器具有起搏器的功能，在心率太慢时发出电信号使心率变规则。植入性心脏转复除颤器主要用于快速型心律失常象室性心动过速。

　　⑦外科手术：用于其他可能的治疗手段都失败时，外科消融需要全麻、开胸和暴露心脏。