“长出气”≠“心肌炎”

    发布时间:2016-01-01   来源:中华康网   

  因为孩子经常“长出气”“大喘气”,来就医的家长不少,有的还去了多家医院,在这家医院的检查有异常的地方,而在别的医院做了同样的检查,结果又是正常的,且不讲花了多少钱,问题是孩子症状不消失,还是反复发作,严重者还被就医的医院说成是“病毒性心肌炎”。搞得家长不知如何是好,那么,“长出气”“大喘气”就一定是心肌炎吗?西京医院儿科成胜权

  答案是否定的,这在临床上被称为心脏神经症,是学龄儿童的一种常见症状,医学上也有人称为叹气综合症,是“神经官能症”的一种特殊情况,其典型症状有胸闷、憋气、气短,也就是家长描述的“长出气”“大喘气”。心脏神经症的“长出气”“大喘气”原因是由于儿童神经系统发育不健全,承受不了来自外界过大的压力,易产生精神紧张、情绪不稳,好强的个性和内向的性格也是发生这些症状的因素。由于此种症状和心肌炎的初期症状有相似的地方,极易产生误诊,要准确地确诊心脏神经症而非心肌炎,必须还要进一步做一些必要的检查。

  儿童心脏神经症的特点:①学龄儿童多,女性多于男性,特别是娇生惯养的独生子女或性格内向、孤僻的儿童,发作前常有感冒、咳嗽及咽部不适史,或家庭或环境发生变化,如父母离婚、吵架,学习过于紧张、恐惧考试等;②常有交感神经兴奋症状,如心悸、心前区疼痛、胸闷、气短,“长出气”、“大喘气”即医学上的“叹息样呼气”,“叹息样呼气”与体力活动没有密切关系,而与周围环境、精神紧张、暗示、情绪不稳等有密切关系;③ “长出气”“大喘气”的孩子常常伴有植物神经紊乱症状和其它神经官能症状,如多汗、手足发冷、尿频、失眠多梦、食欲不振等;④临床检查可有心动过速、心尖搏动强、心音有力,而心血管病方面的实验室检查无器质性心脏病及其它疾病的证据。

  当你的孩子出现“长出气”“大喘气”时,要仔细观察孩子的精神、身体状况,如面色、口唇颜色、发作时间、发作时的环境。如果孩子在做自己喜欢的事情,如玩游戏、看电视、和朋友玩耍时,“长出气”“大喘气”消失或次数明显减少,而无所事事或做自己不情愿的事情时,“长出气”“大喘气”频频发作,在家长的提示下发作更加频繁,而且发生前后精神、身体状况无大的变化,这种孩子心脏神经症的可能性就大。

  我这样讲,一定还有一些家长担心,万一由于疏忽,孩子真的得了病毒性心肌炎,而没有及时治疗怎么办?在这里我也把病毒性心肌炎的早期的临床表现,简单地介绍给各位家长,希望家长进一步区分“心脏神经症”和“病毒性心肌炎”的不同本质。

  病毒性心肌炎多数在出现心脏症状前2~3周以内有上呼吸道感染或其他病毒感染史,病情轻重不一。轻型以乏力为主,其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神及食欲不振等。中型除具有前述症状外,乏力突出,年长儿常诉心前区痛,可有口周发绀、手足凉、出冷汗。重型起病急,1~2d内出现心功能不全或突发心源性休克,表现为极度乏力、烦躁、皮肤湿冷,呼吸困难,病情发展迅速,如抢救不及时,有生命危险,本型临床少见。的确病毒性心肌炎的心悸、气短、胸闷,会使得孩子“长出气”“大喘气”,但二者的本质根本不同。首先观察“长出气”“大喘气”的现象,是一直持续着,还是前面讲到的有选择的,其次,要仔细观察孩子的精神状态,是一直萎靡不振呢?还是暂时性的。还要看看孩子的身体情况,如乏力、面色苍白、气短等是偶发的还是持续的。弄清了这些,如果确实有病毒性心肌炎的嫌疑,尽可能早地带孩子去医院,以免加重心肌炎的病情。

  另外,提醒家长注意,有些孩子患上呼吸道感染后,化验血心肌酶谱升高,特别是肌酸磷酸激酶心肌同功酶(CK-MB)或肌钙蛋白I或T升高,心电图存在非特异性表现,不完全符合心肌炎的诊断标准,可以作为疑似心肌炎对待,国外把这种心肌炎称为临界性心肌炎,疑似心肌炎的处理较病毒性心肌炎要简单。由于病毒感染的普遍存在,家长更要细心地呵护孩子,尽量预防病毒感染。

  我们建议家长要为孩子创造轻松、愉快的环境,当孩子出现“长出气”“大喘气”的症状时,医生经过检查排除病毒性心肌炎后,不要在孩子的面前,向朋友、同事、邻居夸大孩子的“长出气”“大喘气”症状,尽可能采取“视而不见”的态度,或采取转移孩子注意力的方法,让孩子对自己的“长出气”“大喘气”不以为然。千万不要说“你怎么又这样了”“你怎么老这样”、“别这样”、“你如果这样,我就……”之类的话,我们知道,暗示的作用是巨大的,你越是说这样的话,孩子就越会把注意力集中在这件事情上,反而会加重“长出气”“大喘气”的发生。

孩子都是父母的掌上明珠,作父母的有义务为孩子提供健康成长的环境,如果因为父母的疏忽和无知,让“长出气”“大喘气”这样的症状,给孩子造成额外的精神负担,就不应该了。呼吁父母关注儿童身体发育的同时,也要重视儿童精神与情操的培养,生活中应避免给孩子施加过大的压力,使孩子从小养成乐观、开朗的性格,保持愉快的精神状态,预防和减少儿童心脏神经症的发生。
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