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小儿心肌炎如何判断才好

发布时间：2015-12-12 来源：中华康网

摘要：小儿病毒性心肌炎在门诊上极易误诊患儿由于年龄较小，还无法准确地表达自己的痛苦，这也为确诊造成了一定的困难，想要从根本上解决问题还须家长细心观察，那么，小儿心肌炎怎么诊断？

小儿病毒性心肌炎在门诊上极易误诊。患儿由于年龄较小，还无法准确地表达自己的痛苦，这也为确诊造成了一定的困难，想要从根本上解决问题还须家长细心观察，那么，小儿心肌炎怎么诊断？上海远大心胸医院心血管内科张雅君

以前，病毒性心肌炎的临床诊断依据主要包括四个方面：

1、心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

2、心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

3、有心电图改变。

4、CK_MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

患儿必须同时具备以上两种诊断依据，才能被确诊为病毒性心肌炎。

但是，由于这个诊断标准非常严格，临床中发现有些病毒性心肌炎患儿仅具备其中一个标准，却因为没及时得到救治而死亡。因而，最新的观点认为，只要患儿具有其中一种症状，即应先作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。

还有一部分患儿由于年龄较小，还无法准确地表达自己的痛苦。因此，家长一定要细心观察，尤其是患儿感冒过后。如果临床怀疑患儿为病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎诊断标准，最好让患儿做一下必要的相关检查，如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等。

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。它的特点可概括为“一大、一少、一快”。“一大”是指病情轻重悬殊大，有的患儿症状较重，但也有的患儿只出现心电图改变，或者仅表现为轻微的心慌、胸闷、善叹息、乏力懒动、面色发灰等，有些患者甚至根本没有症状。“一少”是指临床症状少，也就是说，患儿的症状相对单一，比如说，有的小儿有懒动表现，家长可能认为是食积所致。但是，家长要注意，病毒性心肌炎的发病部分在心脏，患儿的病情可能突然恶化，出现心功能不全而危及生命。

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