关注小儿感染性心内膜炎

发布时间：2015-06-23 来源：中华康网

小儿感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是一种严重的感染性疾病，以往称为细菌性心内膜炎，并有急性及亚急性之分。但心内膜炎的病原体，除细菌外，还有真菌、螺旋体、立克次体、巴尔通体、衣原体及病毒等，并非仅由细菌所致。而以病程及疾病险恶程度划分的急性及亚急性，往往因治疗及并发症的出现使其互相转化，亦很难有确切的界限。上海远大心胸医院小儿心外科李小波

儿童的感染性心内膜炎发病率国内为1．5‰~5．2‰，国外为1．2‰~1．3‰。近50年来，其发病率有上升趋势。1952~1962年多伦多儿童医院的统计为1/4500；1963~1970年波士顿儿童医院的统计为1/1800。美国一家儿童医院报道1933~1963年的30年中本病占住院患儿的1/4500，1972~1982年为1/1280。

感染性心内膜炎发生于先天性心脏病者仍居首位。多发顺序依次为室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症及先天性瓣膜病。室间隔缺损生存期间IE发生危险率为12%~13%，且缺损越小，发生率越高。先天性心脏病手术后发生IE的主要是法洛四联症及大动脉转位伴肺动脉狭窄的B-T分流术后。70%发生在术后1~5年，人工瓣膜置换术后并发IE，79%于术后3个月以后，且真菌的感染有所上升。

无基础心脏病、新生儿及先天性心脏病术后患感染性心内膜炎比例逐年增加，而风湿性心脏病并发感染性心内膜炎逐年减少。儿童患病年龄有增大趋势（从平均5岁到8．5~13岁），这与心外科手术的开展使原发心脏疾病患儿寿命延长有关。致病菌中条件致病菌的比例明显增多。此外，由于急救医学的发展，危重患儿抢救期间静脉内置管应用增多，也是感染性心内膜炎发病率上升的因素之一。

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