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小儿癫痫药物的治疗原则是什么？

发布时间：2016-04-07 来源：中华康网

　　儿童癫痫用药要遵循癫痫用药的一般治疗原则，要考虑儿童时某些药物在代谢或不良反应等方面的特殊性，按发作类型及综合征类型选药，宜从单药治疗开始，长期规律服药，视具体情况调整药量，减药过程要慢，疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准，定期复查。一般在这种情况下，患儿癫痫治疗效果比较好。儿童癫痫用药中出现不良反应，应作以下处理。

　　一、药物治疗基本原则

　　1．尽早进行治疗：一旦明确癫痫的诊断，就应尽早开始治疗，以免继续发作引起的大脑损伤。特别当首次发作是癫痫持续状态或有明确的发作因素不能去除时，应立即进行治疗。如果首次发作较轻，发作后一般情况好，可先进行密切观察，暂缓药物治疗，但在癫痫发作2次后也应开始用药。

　　2．合理选择药物：应认真分析患儿的临床表现，根据患儿不同的癫痫发作类型或癫痫综合征，选用合适的药物进行治疗。

　　3．尽量单药治疗：多数癫痫采用单药物就可以有效地控制癫痫发作，而多种药物联合治疗，药物之间有时会互相作用，影响疗效，也增加了毒副作用。因此，应首先采用单药治疗，只有当单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。联合治疗以不超过3种抗癫痫药物为宜。

　　4．选择合适剂量：药物剂量应体现个体化原则。一般开始可用小剂量，然后根据患儿年龄、体重及治疗效果等进行调整，达到适当有效剂量后维持。若药量已达最大耐受程度仍不能控制发作，则需要更换另外一种药物。

　　5．保持规律服药：癫痫需要长期规律服药，才能取得良好的治疗效果。应避免自行调药、停药以及滥用药物，以免影响治疗效果。一般在癫痫控制后，仍需继续服用维持量2-4年，然后逐渐停药。疗程依病情而定，复杂部分性发作的疗程常需要4年以上，甚至到成人。

　　6．进行药物监测：应了解药物的代谢动力学特点、剂量范围和毒副作用，尽可能进行药物浓度检测(TDM)，并根据药代动力学参数和临床效应调整剂量，已达到最佳治疗效果，减少毒副作用。

　　7．坚持定期随访：长期服药可产生一些毒副作用，如消化道反应、共济失调、肝肾损害、精神行为异常、嗜睡、智力下降、血液改变等。应密切注意观察药物毒副作用，早期发现，及时调整药物剂量或更换药物。

　　8．提高生活质量：治疗的目标是控制癫痫发作，同时应避免或最大限度地减轻不良反应，尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳的生活质量。应给予患儿必要的心理支持，保持良好心态面对生活和社会。

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